上海大学博士生导师确认表

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1、上海大学博士生导师确认表（校外兼职）学院：学科、专业名称：申请人姓名：专业技术职务：上海大学研究生部20年月日6填表说明一、本表适用于聘请外单位博士生导师担任我校博士生导师，一般应由指导教师本人填写，填写的内容必须实事求是。二、第1页“主要经历”中的“任职”指当时本人担任的专业技术职务（职称）和行政职务。三、请另提供一套与“近五年以来本人主要科研成果目录”相对应的证明材料,并单独装订。证明材料只提供：公开发表学术论文的刊物封面、目录及论文首页复印件；三大检索收录证明；专著封面和版权页复印件；获奖证书或专利证书复印件。与之无关的其余材料一律不要提供。四、证明材料需随本表一起于每年3月提交学院

2、学位评定分委员会。五、本表必须保持原格式不变。6一、个人概况：姓名性别出生年月民族专业技术职务工资级别定职时间党派行政职务学科专长现工作单位本校合作导师批准博导时间批准博导单位批准院士时间批准院士单位家庭住址及邮编单位电话宅电参加何学术团体、任何职务最后学历（包括毕业时间、学校、系科、学位）国内：国外：外语程度荣誉称号：主要经历自何年月至何年月工作部门任职6二、近五年以来本人主要科研成果目录（包括论文、专著、译著、统编教材、发明专利、获奖等）核心期刊发表论文数以第一作者发表论文被收录数（不重复计算）以第二作者发表论文被收录数（不重复计算）第一作者第二作者SCIEIISTPSCIEIISTP

3、国家级获奖项目合计(限填本人主持的项目)省部级获奖项目合计(限填本人主持的项目)特等奖一等奖二等奖三等奖其他特等奖一等奖二等奖专著数获发明或实用新型专利数具有代表性的科研成果清单序号名称时间刊物名称、出版机构、奖励发放单位等论文检索号、国际标准书号、专利号、获奖证书号等6三、、近五年本人进行科学研究的情况（限填本人主持的项目）序号项目、课题名称(下达编号,必填)项目来源①项目级别②起迄时间(年.月-年.月)项目负责人总经费③(万元)现有经费(万元)合计科研管理部门审核意见：经审核，以上数据准确无误、真实可靠。负责人（签名）：部门盖章：20年月日注：①“项目来源”栏限填“863项目”、“97

4、3项目”、“国家攀登计划项目”、“国防重大科研项目”、“国家重大基础研究前期专项”、“火炬计划”、“星火计划”、“国家科技支撑计划”、“国家自然科学基金”、“国家社科基金”等国家级项目、省部级项目（限人文类学科填写）或重大技术开发（单项到校经费在200万元以上）项目；②“项目级别”栏填写“国家级”、“省部级”；③实际获得并计入学校财务账目的经费。（若为外币，请换算为人民币。）*填写不下的可另加附页。6四、指导研究生情况1.本人指导硕士研究生情况入学年月指导的硕士生的研究方向人数获得学位人数备注2.本人在国内外指导博士研究生情况时间指导的博士生的研究方向人数国别、学校本人担任工作3.本人主讲

5、的研究生课程时间课程名称课时授课对象4.本人指导的优秀博士、硕士论文成果发表与鉴定、采用情况研究生姓名论文题目发表、鉴定、采用单位刊物及时间6校内合作导师意见：签名：日期：学位评定分委员会审核意见：主席：（签章）日期：校学位评定委员会审核意见：主席：（签章）日期：主管部门审核意见：负责人：（签章）日期：6