飞行事故中人为因素的研究

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1、管理MANAGEMENTwww.aviationnow.com.cn飞行事故中人为因素的研究TheStudyOnArtificialFactorInFlightAccident1212■吴　强　王　瑾／中国人民解放军95896部队　空军工程大学电讯工程学院　　综合分析了维修人为因素在飞行事故中的影响，提出利用数据库和专中，差错的类别、差错的诱因以及相应家系统的知识来拟建一套全军型的数据库专家系统，并分析了基层型的具对策等信息的数量是相当大的。因此，体结构特点。加强其智能化研究将有助于发现所存在的或潜在的安全问题，采取纠正和预防940年航空界首次提出四分之三的研究航空机务维修中的人

2、的因素，措施，不断完善维修标准，提高飞行安1航空器事故是由于一种或多种被称就是要研究维修中的人的状况及与人有全水平和工作效益。为“人的差错”的原因造成的，35年后关的各种因素对维修工作的影响。通过国际航空运输协会证实了这一数据的正建立人与软件，人与硬件，人与环境和机务维修中差错及诱因确性。近年来的研究也表明:与人为因人与人相匹配的条件，提高人的主观能在航空机务维修中由于受到各种因素相关的飞行事故，已由原来的20%增动性，减少人为差错，降低人为差错造素的干扰，难免会出现这样或那样的差加至80%，如图1所示。成的后果。错，严重影响了飞行安全，其主要差错维修工作中人的因素含义的基本要类

3、型见表1。点是:造成这些差错的诱因很多，具体分（1）人的机体和本性，人的能力和析如表2。人为因素极限以及人在单独工作、与团体一起工在众多因素中，有些是可控因素，作时的行为；有些是非可控因素。可控因素，即该（2）人与硬件、人与软件、人与环因素的存在对差错的产生存在可能影境、人与人之间关系界面，是指人与人响，而在出差错之前就已经知道这一事机械原因之间的交流与沟通，个人行为与团体行实，例如，加热温度过高导致测量数为，后来这一概念扩展到个人与所属团据失效。维修人员虽然知道温度较高，队和组织之间的相互影响；但抱有侥幸心理，凭经验完成了检修，图1飞行总体事故与差错原因（3）人是机务维修系统中

4、的核心，结果导致数据处理不当。非可控因素，目前，由于新、老机型的共同存在，是最关键的要素，其他要素必须与人的该因素的存在对差错的结果存在可能使得地面机务维护人员的工作变得越来特征相匹配；影响，但在出差错之前却不知这一事越复杂和繁重，工作压力也日益加大，（4）采用系统工程的观点、方法，实。例如，同样是温度过高会导致数与维修人员相关的飞行事故呈上升趋势。即人们在相互影响的系统工程领域中据测量的失效，但维修人员事先不知认真研究人为因素对维修工作的影响，工作时，应充分理解他们的目标、方道温度过高可能会导致这种失效，结努力降低维修工作中的人为差错，是世界法、困难和限制，积极主动地寻找系果差

5、错发生了。各国近年来共同追求的目标。统中的缺陷(隐患)，有针对性地采取对可控因素，控制的重点是调整人措施，以提高系统的有效性，预防事的心理因素，辅以物的改进、完善。如飞行事故中的维修人为因素故的发生；上述例子中，应该对维修人员进行教育、人为因素研究是一门应用科学，研（5）在航空部队地勤系统中，研究训练，培养遵守规则的意识、消除侥幸究的中心是操作设备的人。人为因素体和应用人为因素的主要目的是保障飞行心理，量化工作程序。而对非可控因素，现了行为科学和社会科学、工程学和心安全和提高效率。控制的重点是消除人的认知障碍(如知理学的方法和原则。在航空地勤维修人员差错管理系统识技能培训或在设备

6、上贴上检修要求)。2009/1航空维修与工程67AVIATIONMAINTENANCE&ENGINEERING管理MANAGEMENT表1机务维修差错的类型安装问题修理问题损坏飞机/检查/测试/外来物的影响放飞前或飞加注/维人员意其他发动机附件故障隔离欠妥行后遗漏护不当外受伤类型未装所需工具损坏或移动/运输/滑未发现零件将物件遗忘在飞放飞前未取下加注液/汽肌肉损伤设备/零件未正确选用行时损坏性能下降机上/发动机内销子、堵头等不足或过多装错了设修理工艺/被车辆/工作未发现潜在故障外来物撞入各种堵盖板液型号错误接触性危险备/零件手段差梯撞坏未关/开方向/位置未完成修理操作时损伤未使系

7、统/设备其他检查/校验未按需加注滑/绊跌倒错误功能恢复/停止未恢复安装未完成工具/设备缺陷附件设备使用不当未做适当测试排故未恢复除(冰)雪不当突发的危险安装了多余其他使用有故障未将故障隔离其他车辆勤务未使用保部件的设备保障不当护设备接线盖板未关机坪上的碎物未作适当检查或未关好造成的损伤未恢复系统其他其他/设备毁损其他如果认知障碍无法消除，则辅以物的改维修人为因素的数据库专家系统重要。但人为因素所涉及的方面很多，变、更换(如更换成易检修的设备或调随着维修人为因素在飞行事故中的内容又