资源描述：
《生儿低血糖脑损与胆红素脑病的临床思考》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、新生儿低血糖脑损伤与胆红素脑病的临床思考？如何定义新生儿低血糖？KothTH,etal.36教科书：1-2.5mmol/L(18-45mg/dL)178儿科医生：1-4mmol/L(18-70mg/dL)Neonatalhypoglycaemia:thecontroversyregardingdefinition.ArchDisChild1988;63:1386-1388.BoluytN,etal.7个研究：＜1.7mmol/L,or≤1.7-1.9mmol/L；6个研究：＜1.1mmol/L；
2、2个研究：＜2.5mmol/L.Neurodevelopmentafterneonatalhypoglycemia:Asystemicreviewanddesignofanoptimalfuturestudy.Pediatrics2006;117(6):2231.如何定义新生儿低血糖？历史定义的回顾Cornblath,etal.1965，mean-2SDPGL＜35mg/dL,≤72hrs(n=179,≥2500)＜25mg/dL,1-7days(n=104,＜2500g)①PGL=1.135W
3、BG(WBG+12%-15%WBG)②1.0mmol/L=18mg/dL如何定义新生儿低血糖？历史定义的回顾KohTH,etal.ArchDisChild1988;63:1353PGL＜2.6mmol/L(≤45mg/dL)BAEP潜伏期暂时性延长；如何定义新生儿低血糖？历史定义的回顾LucasA,etal.BMJ1988;297:1304PGL＜2.6mmol/L(45mg/dL)≥5days,18months-follow-upof433prematureinfantsMDI,PDI明显降低
4、，但8岁时却未见同样结果低血糖持续时间可能比一次的血糖降低与预后关系更密切！如何定义新生儿低血糖？新生儿低血糖临床定义（Whipple三联征）1.可靠的方法证明低血糖；2.症状和体征与低血糖一致;3.低血糖纠正后症状和体征消失;临床症状和体征的出现可能是血糖的严重降低或低血糖的晚期的征兆若不消失可能表明有持续性的神经系统功能障碍新生儿低血糖诊断无症状性低血糖PGL≤2.5mmol/L(45mg/dL)WBG≤2.2mmol/L(40mg/dL)症状性低血糖Whipple三联征如何定义新生儿低血糖
5、？临床表现时的血糖数值；血糖数值范围的流行病学统计；近期远期的神经发育结局.如何定义新生儿低血糖？历史定义的回顾SrinivasanG,etal.＜35mg/dL,0-3hr＜40mg/dL,3-24hr＜45mg/dL,＞24hrClinicalandlaboratoryobservations:Plasmaglucosevaluesinnormalneonates-anewlook,JPedatr1986;109:114-117暂时性血糖降低Insulin↓Glucagon↑Catechol
6、amines↑TSH↑Meta-Analysisoflowplasmaglucosethresholdsinfull-termnormalnewbornsAlkalayAL,etal.AmericanJournalofPerinatology200623(2):115-119如何定义新生儿低血糖？AlkalayAL-足月新生儿LowPGL阈值：生后时间：1-2hr:28mg/dL；3-47hr:40mg/dL；48-72hr:48mg/dL；AlkalayAL,etal.足月儿48小时内低血糖发
7、生率：WBG≤40mg/dl,20.6%;≤30mg/dl,8.1%NeonatalIntensiveCare.2001;14:25-34新生儿低血糖脑损伤研究现状低血糖致脑损伤的阈值临床诊断标准低血糖脑损伤类型与预后Case1-AndersonJM,etal.Effectsofneonatalhypoglycemiaonthenervoussystem:apathologicalstudy.JNeurolNeurosurgPsychiat.1967;30:295-310NormalNeuron
8、snecrosisatoccipitalcortexAt10monthsAt6days低血糖脑损伤文献复习Alkalay:2~26mg/dl(PBG),n=25(综述),ClinPediatr2005;44(9):783-90.临床研究介绍1、纳入标准我院新生儿科05年5月至09年12月住院治疗的新生儿常规MRI及MRI-DWI检查除外同时伴有缺氧缺血性脑病，严重颅内出血，颅内感染，脑发育异常，败血症，先天代谢性疾病及内分泌疾病所致脑病的低血糖患儿54例，31例低血糖脑损伤，23例无脑损伤对象与
