内分泌科-消渴汗症(糖尿病植物神经病变排汗异常)中医临床路径(试行版)

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1、消渴汗症（糖尿病植物神经病变排汗异常）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为糖尿病植物神经病变排汗异常的门诊患者。一、消渴汗症（糖尿病植物神经病变排汗异常）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为消渴汗症。西医诊断：第一诊断为糖尿病植物神经病变排汗异常（ICD-10编码：E14.407+）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参考中华中医药学会颁布的《糖尿病中医防治指南》（ZYYXH/T3.1～3.15—2007）。（2）西医诊断：参考中华医学会糖尿病分会《中国糖尿病防治指南.糖尿病自主神经病变汗腺疾病》（2010年）。2.证

2、候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《消渴汗症（糖尿病植物神经病变排汗异常）中医诊疗方案（试行）》。消渴汗症（糖尿病植物神经病变排汗异常）临床常见证候：营卫不和证气虚不固证气阴两虚证阴虚火旺证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《消渴汗症（糖尿病植物神经病变排汗异常）中医诊疗方案（试行）》、中华中医药学会颁布的《糖尿病中医防治指南》（ZYYXH/T3.1～3.15—2007）。1.诊断明确，第一诊断为消渴汗症（糖尿病植物神经病变排汗异常）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为≤10天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须

3、符合消渴汗症（糖尿病植物神经病变排汗异常）的患者。2.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3.近半个月内患有糖尿病急性并发症、严重低血糖症、合并急性心脑血管事件、肺结核的患者不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）血糖；（2）糖化血红蛋白；（3）心电图。2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血常规、尿常规、大便常规、胰岛素释放试验、胰高血糖素释放试验、C-肽释放试验、胰岛素自身抗体、果糖胺、血流变、

4、超敏C反应蛋白、肝功能、肾功能等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）营卫不和证：调和营卫，固表敛汗。（2）气虚不固证：益气固表，收敛止汗。（3）气阴两虚证：益气养阴，固表止汗。（4）阴虚火旺证：清热生津，滋阴敛汗。2.静脉滴注中成药注射剂。3.穴位低频脉冲。4.穴位注射。5.脐贴疗法。6.外敷疗法。7.生活、饮食指导。（九）完成路径标准自汗、盗汗、排汗异常等主要症状明显好转。（十）有无变异及原因分析1.治疗过程中病情进一步加重，需要延长门诊时间，增加门诊费用。2.合并有其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理者，退出本路径。3.治疗期间出现

5、糖尿病急性并发症，需要特殊处理，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。二、消渴汗症（糖尿病植物神经病变排汗异常）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断：消渴汗症（糖尿病植物神经病变排汗异常）（ICD-10编码：E14.407+）患者姓名：性别：年龄：门诊号：发病时间：年月日进入路径时间：年月日结束路径时间：年月日标准治疗时间≤10天实际治疗时间：天时间年月日（第1—2天）年月日（第3—9天）年月日（第10天）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成相关检查□血糖□糖化血红蛋白□心电图□症状评估计分□完成首诊记录□中医辨证治疗□中成药□静脉

6、滴注中成药注射剂□穴位低频脉冲□穴位注射□脐贴疗法□外敷疗法□与患者及家属沟通病情□分析检查结果□必要时选择相关检查□中医四诊信息采集□注意中医证候变化□评估治疗效果：汗出症状计分□疗效评估□完成复诊记录□根据病情变化调整治疗方案□疗效评估□制定随访计划病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.医师签名