主要规章制度

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1、XX市人民医院医疗工作主要规章制度XX市人民医院2005年7月52医疗工作主要规章制度目录1、三级医师查房制度2、首诊负责制度3、医嘱制度4、查对制度5、医生值班、交接班制度6、处方、病历书写规范7、会诊制度8、术前讨论9、疑难病例讨论制度10、死亡病例讨论制度11、危重病人抢救制度12、住院病历管理制度13、疾病证明管理制度14、门诊工作制度15、急诊工作制度16、病情、手术和创伤性诊疗、大额医疗费用知情同意制度17、传染病、性病报告制度18、医疗意外和突发性事件报告制度19、新技术、新项目申报审批制度20、手术分级分类管理审批制度21、麻醉访视制度22、

2、病人转科、转院制度23、临床用血管理制度24、ICU管理制度25、消毒隔离制度26、医疗事故防范、处理预案27、医疗质量管理实施细则28、医疗安全管理制度29、单病种质量管理与控制方案30、抗菌药物使用与管理规范31、医务人员外出会诊管理制度32、住院医师培养、管理制度33、进修医生管理制度5234、贵重药品和毒、麻、精神药、生物制品使用管理制度35、药品不良反应报告制度36、院内感染报告制度37、保护性医疗制度和保护病人隐私制度38、申请外聘医师来院或受聘外院医师管理制度39、一次性用品管理制度40、检验报告管理制度三级医师查房制度一、科主任、正副主任医师

3、查房制度科主任、正副主任医师查房每周1—2次,应有主治医师、住院医师、护士长、进修医师、实习医师和有关人员参加。(1)查房内容包括审查和决定急、危重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划,决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。(2)抽查医嘱、病历、护理质量、发现缺陷、纠正错误、指导实践、不断提高医疗水平。(3)利用典型、特殊病历、进行教学查房,提高教学水平。(4)对所查病人,应亲自询问诊疗情况和病情变化,了解生活和一般情况,并全面查体。(5)听取各级医师、护士对诊疗护理工作及管理方面的意见提出解决问题的办法或建议,以提高科室工作管理水平。二、主

4、治医师查房制度(1)主治医师查房,每日一次,应有本院住院医师或进修医师、实习医师、责任护士参加,新入院病人24小时内查房完毕。(2)对所分管病人分组进行系统查房,确定诊断及治疗方案、手术方式、检查错事、了解病情变化及疗效判定。(3)对危重病人应每日进行巡视检查和重点查房,如有总住院医师、住院医师邀请应随叫随到,提出有效和切实可行的处理措施,必要时进行夜查房。(4)对新入院病人,必须进行新入院病人讨论,对诊断不明或治疗效果不好的病例,进行重点检查与讨论,查明原因。(5)对急危重、疑难病例或特别病例,应及时向科主任汇报并安排主任医师查房。(6)对常见病、多发病和

5、其他典型病例进行每周一次的教学查房,结合实际,系统讲解,不断提高下级医师的业务水平。52(7)检查所管住院医师的病历,不符合病历书写要求的,都要予以纠正。同时还应检查诊疗进度及医嘱执行情况,治疗效果,发现问题,纠正错误,避免和杜绝医疗差错事故发生。(8)决定病人的出院、转科、转院问题,签发会诊、特殊检查申请单、审查特殊药品处方及病历首页并签字。(9)注意听取医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食、医院管理各方面的意见,协助护士长搞好病房管理。3、住院医师查房制度(1)住院医师查房每日查房一次,上、下午下班前各巡视一次,夜查房一次,危重病人和新入院病人及手术病人

6、重点查房并增加巡视次数,发现病情变化及时处理,并报告上级医师。(2)对新入院病人24小时内完成病历及病程记录,危重、疑难的新入院病例和特别病例,除及时完成病历书写外并向上级医师汇报。(3)及时修改实习医师书写的各种医疗记录,审查和签发实习医师处方、化验检查、会诊申请单等医疗文件。(4)向实习医师传授疾病诊断、体检方法、治疗原则、疗效判定、诊疗操作要点,手术步骤及分析检查结果的临床意义。(5)检查当日医嘱执行情况,病人饮食及生活情况,主动征求病人对医疗、护理和管理方面的意见。(6)作好上级医师查房的各项准备工作,介绍病情或报告病例。首诊负责制度1、门诊首诊负责

7、制度(1)凡经挂号的病人,各科医务人员均需做到“谁首诊,谁负责”,不得相互推诿。(2)首诊医师经检查、诊断,发现该病人为非本科疾病患者,应认真书写门诊病历,并耐心向患者介绍其病种及应去就诊的科室。(3)对边缘性疾病患者,首诊医师应负责诊疗。必要时,可请有关科室会诊。(4)对危重、体弱、残疾的病人,若需转科,由首诊医师与有关科室联系并做好转科的护送及交接病人的工作。(5)需转院治疗的病人,经科主任同意,同时上报医务部同意后与转入医院联系或电话邀请会诊。(6)若发现医师推诿病人而延误病情或导致对传染病的误诊漏诊者,52必须追究首诊医师的责任。2、急诊首诊负责制度

8、(1)一般急诊病人,参照门诊首诊负责制度执行,由急诊

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