甘肃省妇幼保健院合同制护士登记表

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1、专业技术人员进修申请表姓名选送单位进修科目进修期限进修日期年月日至年月日联系电话甘肃省妇幼保健院姓名性别（照片粘贴处）年龄民族毕业院校毕业时间学历政治面貌资格证□有□没有资格证取得时间职称从事本专业工作时间计算机水平外语水平身份证号原单位所在科室联系电话电子邮箱通讯地址邮编教育经历起止年月学校名称工作经历起止年月单位名称职称政治思想表现专业技术水平进修目标及计划个人须知已认真阅读并接受《甘肃省妇幼保健院进修学员管理制度》（见附件）中相关规定。本人签字确认：选送单位意见（公章）年月日接受单位意见（公章）年月日

2、进修人员管理与考核进修管理进修科室进修月数（月）进修起止日期年月日至年月日请假起止日期年月日至年月日实际请假天数（天）进修延时结束日期年月日科室教学秘书签字带教老师签字出科考核笔试成绩科室鉴定鉴定项目职业道德(20分)协作能力(20分)工作能力(20分)专业技能(20分)出勤情况(20分)总分补充意见：带教老师签名：年月日带教质量评估（此栏由进修人员对带教老师打分）专业能力（25分）教学内容（25分）教学方法（25分）教学效果（25分）总分科室满意度评价（此栏由进修人员对进修科室打分）业务水平（25分）教学

3、安排（25分）值班安排（25分）工作氛围（25分）总分补充意见（详述不满意具体方面）：远程培训考核鉴定带教老师成绩带教质量评估表（此栏由进修人员对带教老师打分）专业能力（25分）教学内容（25分）教学方法（25分）教学效果（25分）总分进修人员管理与考核进修管理进修科室进修月数（月）进修起止日期年月日至年月日请假起止日期年月日至年月日实际请假天数（天）延时结束进修日期年月日科室教学秘书签字带教老师签字出科考核笔试成绩科室鉴定鉴定项目职业道德(20分)协作能力(20分)工作能力(20分)专业技能(20分)出勤

4、情况(20分)总分补充意见：带教老师签名：年月日带教质量评估表（此栏由进修人员对带教老师打分）专业能力（25分）教学内容（25分）教学方法（25分）教学效果（25分）总分科室满意度调查表（此栏由进修人员对进修科室打分）业务水平（25分）教学安排（25分）值班安排（25分）工作氛围（25分）总分补充意见（详述不满意具体方面）：进修人员管理与考核进修管理进修科室进修月数（月）进修起止日期年月日至年月日请假起止日期年月日至年月日实际请假天数（天）延时结束进修日期年月日科室教学秘书签字带教老师签字出科考核笔试成绩科

5、室鉴定考核项目职业道德(20分)协作能力(20分)工作能力(20分)专业技能(20分)出勤情况(20分)总分补充意见：带教老师签名：年月日带教质量评估表（此栏由进修人员对带教老师打分）专业能力（25分）教学内容（25分）教学方法（25分）教学效果（25分）总分科室满意度调查表（此栏由进修人员对进修科室打分）业务水平（25分）教学安排（25分）值班安排（25分）工作氛围（25分）总分补充意见（详述不满意具体方面）：进修人员管理与考核进修管理进修科室进修月数（月）进修起止日期年月日至年月日请假起止日期年月日至年

6、月日实际请假天数（天）延时结束进修日期年月日科室教学秘书签字带教老师签字出科考核笔试成绩科室鉴定考核项目职业道德(20分)协作能力(20分)工作能力(20分)专业技能(20分)出勤情况(20分)总分补充意见：带教老师签名：年月日带教质量评估表（此栏由进修人员对带教老师打分）专业能力（25分）教学内容（25分）教学方法（25分）教学效果（25分）总分科室满意度调查表（此栏由进修人员对进修科室打分）业务水平（25分）教学安排（25分）值班安排（25分）工作氛围（25分）总分补充意见（详述不满意具体方面）：进修申

7、请表表填写说明1、凡在我院进修人员均要认真填写《进修申请表》，《进修申请表》进修管理部分填写人员为所进修科室教学秘书；2、我院不允许个人层面的请假申请，请假需携带原单位介绍信，说明请假原因及请假时间段，并前往教研室教学秘书处领取请假条，请假条逐级审批贴在本页（同时粘贴请假公函复印件）；3、科室轮转结束后，科室教学秘书填写《进修申请表》科室鉴定部分并签字，请假累积≥7天，需在本科室补足进修时间并由教学秘书签字确认。粘贴请假条处附件甘肃省妇幼保健院进修学员管理制度为使进修学员能更好地工作和学习，确保医疗服务质量

8、，参照医院有关规定，特制定本制度以加强对各类进修学员的管理工作。一、进修科室与进修时间  我院为妇幼保健专科医院，目前接收进修学员的主要临床医技科室有妇科、妇瘤科、生殖内分泌科、产科、儿科、新生儿科、乳腺科、儿童保健科、麻醉科、功能检查（超声）科、放射科、检验科、病理科。目前各科室均接收单科进修学员，同时为满足进修学员专业学习的要求，还可以安排进修学员在院内定期轮岗，进行多科室、多专业的学习。每科室轮转时间不少于