宣武医院孕妇学校笔记

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时间:2018-08-14

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1、宣武医院孕妇学校笔记建档时就让今天开始去孕妇学校听课,连续四周,每周一下午一点半开始。犹豫了两天,还是决定去了。今天是第一讲,主题是孕期保健。让现在肚子都有一定规模的妈妈们来听这部分内容似乎有些晚,建议刚怀孕或备孕中就了解这些知识。具体内容如下:(1)怎样孕育一个健康的胎儿。前8周是胚胎期,这段时间是宝宝的主要器官分化发育期,对外界、特别是药物敏感,应特别注意。如这段时间内使用了复方新诺明,则很可能会造成兔唇;如孕妇病毒感染,则可能对胚胎的心脏发育造成不良影响(淘妈刚怀孕时感冒了,很是紧张,后来看书发现一般

2、的风寒感冒不会致畸,病毒性感冒才有这种可能。淘妈猜是因为病毒性感冒多伴随发烧等症状)。孕9周后称为胎儿,器官进一步发育成熟。无论如何,孕期用药应慎之又慎,如已使用了某些药物,一定要告诉医生,听取医生的建议。然后介绍了各个月份胎儿的身高、体重,和一般的书上介绍的没有什么区别,略。(2)孕期应注意什么——趋利避害。具体而言:(i)要尽量远离有害因素,如恶劣环境、化学药剂等。(ii)客观、科学接纳信息。这点淘妈有些小感触,刚怀孕时在各个论坛里闲逛,总是能看到很多的负面信息,如先兆流产、胎停育等骇人听闻的消息,弄得

3、自己紧张兮兮的,第一次产检前一个晚上都没有睡着,深怕淘淘有什么意外。后来慢慢就发现这些都是极个别的事件,根本不用为此成天提心吊胆。按淘爸的话说,在网上看到的这些都基本上是可以称之为新闻的,怎么可能是普遍事件?(iii)科学营养。注意营养搭配,但不要像以前的人怀孕一样胡吃海塞,小心巨大儿(iv)保持乐观的心态。淘妈在其他书上也看到了这点,据说如果怀孕时心态很好,将来宝宝的脾气也会比较好。(3)产检的时间、主要内容和重要性。   (i)产检时间。从12周开始做产前检查,12—28周每个月检查一次;28—36周每

4、两周检查一次;36周后每周检查一次。    (ii)产检的内容。早期查身高、体重、血压、心电图、YD检查、化验检查,这些在孕12周后定期进行。基本化验检查包括血常规、血型、尿常规、生化十项、心电图、乙肝六项/抗体三项等。特殊检查包括:        A、16-18周唐氏筛查,查有无唐氏综合症/21-三体/18-三体/开发性神经管畸形;        B、20周彩超,建议找B超室王萍主任查,目的在于排查大的畸形;24-28周做糖尿病筛查,由于胎儿对葡萄糖需求上升,妊娠后期胎盘会分泌对抗胰岛素的激素,可能造成孕

5、妇患有孕期糖尿病。孕期糖尿病可能导致围产儿死亡、胎儿畸形、新生儿合并症等严重后果。具体筛查办法是50克糖筛,如测量结果高于7.8mol/dl,则需做75克糖耐(先后抽四管血,据说痛苦无比)。      C、28-36周做骨盆测量,决定能否正常分娩。      D、36周后,每周检查都应做胎心监护,及时发现胎儿有无缺氧等异常情况并采取相应措施。这可与30周通过数胎动来自我监护相结合。      E、37周,决定分娩方式,建议此时挂专家号,在此之前无必要找专家。  (iii)产前检查的重要性。反正一定要按时做,

6、对自己和胎儿负责,对于高危孕妇来说尤其重要。高危孕妇包括(但不限于?):患有心脏病、心衰、高血压等的孕妇。总之,大夫给开的化验单都要去做。(4)孕期保健,主要讲孕期常见的不适症状及如何消除不适。(i)孕妇要心情轻松愉快,孕妇情绪可通过循环系统和内分泌系统调节改变对胎儿产生影响。(ii)关于早孕反应。一般出现在6-12周,应尽量避免空腹,早上起床动作要缓和,可先吃点饼干面包之类的,建议少吃多餐,清淡饮食,少吃油腻食物。这一时期胎儿不需要母体提供额外营养,无需特意纠正不算太严重的偏食习惯。哪怕吃下去就吐也要尽量

7、吃,因为吐出来的东西只是吃下去的一部分,坚持吃还是有好处的。如呕吐剧烈,应查酮体是否阳性,如是,应到医院接受输液治疗。  (iii)尿频尿急。一般出现在前3个月末及末3个月。若因胎儿压迫引起且无感染症状则无需处理。在做尿常规时应注意取中段尿液化验,否则可能因外阴感染或BD而查出尿液中含蛋白、红细胞或白细胞。  (iv)水肿。多出现在孕后期,一般睡觉时将腿抬高即可消失,应减少盐分摄入。   (v)静脉曲张。多出现于下肢,偶见于会阴部。应避免翘二郎腿、长时间站立或行走。如会阴静脉曲张,睡觉时可抬高髋部(垫枕头)

8、,但此种情况多需接受剖腹产。   (vi)便秘。养成定时排便的习惯,多吃水果、多纤维蔬菜,增加饮水量,适当进行户外活动。注意,未经医生允许,千万不可使用大便软化剂、助泻剂等,否则可能会引起宫缩、导致流产或早产。    (vii)腰背疼痛。穿低跟鞋——注意,非无跟鞋,后者会导致身体重心进一步后倾;避免长时间站立,不要睡软床。   (viii)下肢痉挛。多由缺钙造成,适当补钙,但不要太多,否则可能造成卤门早闭。宣武医

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