中兽医第七章辨证7第五节卫气营血辨证

中兽医第七章辨证7第五节卫气营血辨证

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1、第七章辨证第五节卫气营血辨证第五节卫气营血辨证温热病感受温热引起的急性热病的总称温热病特征发病急,发展快热象重,易燥化伤津伤血9/20/20212第五节卫气营血辨证温热病辨证卫气营血辨证将温热病的发展过程,概括为卫、气、营、血四种证候类型的辨证方法用于外感温热病清·叶天士创立9/20/20213第五节卫气营血辨证温热病分型卫分证:主表,病在肺和皮毛气分证:主里,病在肺、肠、胃营分证:邪热入心营,病在心和心包血分证:邪热深入肝、肾,重在动血耗血9/20/20214第五节卫气营血辨证温热病治法卫分证:辛凉解表气分证:清热生

2、津营分证:清营透热血分证:清热凉血9/20/20215第五节卫气营血辨证一、卫气营血证治(一)卫分病证温热侵犯肌表温热病的初期表热证9/20/20216第五节卫气营血辨证1.主证发热重,恶寒轻咳嗽,咽喉肿痛口干微红,舌苔薄黄脉浮数温热袭表,卫阳被郁,肺气不宣,耗伤津液9/20/20217第五节卫气营血辨证2.治法辛凉解表3.方例银翘散金银花,连翘薄荷,荆芥穗,淡豆豉牛蒡子,桔梗,甘草芦根,竹叶9/20/20218第五节卫气营血辨证(二)气分病证温热病深入脏腑里热证病因由卫分病传来温热直入气分9/20/20219第五节卫

3、气营血辨证症状但热不寒,呼吸喘粗口干鲜红,舌苔黄厚脉洪大分型温热在肺热入阳明热结肠道9/20/202110第五节卫气营血辨证1.温热在肺(肺热咳喘)(1)主证发热喘粗,咳嗽舌鲜红,苔黄燥脉洪数温热入气,正邪相争里热亢盛,肺失清肃9/20/202111第五节卫气营血辨证(2)治法清热宣肺,止咳平喘(3)方例麻杏甘石汤麻黄,石膏,杏仁,甘草9/20/202112第五节卫气营血辨证2.热入阳明(1)主证身热,大汗,口渴喜饮口干鲜红,苔黄燥脉洪大热盛于内,迫津外泄,耗伤津液9/20/202113第五节卫气营血辨证(2)治法清热

4、生津(3)方例白虎汤石膏,知母,粳米,甘草9/20/202114第五节卫气营血辨证3.热结肠道(1)主证发热粪干不通或热结旁流,腹痛,尿短赤口干深红,苔黄厚脉沉实有力燥热炽盛,与肠内糟粕相结,腑气不通,耗伤津液9/20/202115第五节卫气营血辨证(2)治法滋阴,清热,通便(3)方例增液承气汤大黄,芒硝玄参,生地,麦冬9/20/202116第五节卫气营血辨证(三)营分病证温热病邪入血的轻浅阶段特点营阴受损,心神被扰症状高热,神昏或躁动不安斑疹隐隐,舌质红绛9/20/202117第五节卫气营血辨证成因卫分传入温热病邪由

5、卫分不经气分而直入营分气分传入先见气分证热象,后出现营分症状温热直入温热病邪侵入后起病便出现营分症状9/20/202118转归由营转气,病情好转由营入血,病情加重分型热伤营阴热入心包9/20/2021191.热伤营分(1)主证高热,躁动不安喘促,斑疹隐隐舌红降,脉细数热入营血,里热炽盛热扰心神,灼伤血络9/20/202120第五节卫气营血辨证(2)治法清营解毒,透热养阴(3)方例清营汤犀角生地,玄参,麦冬黄连,金银花,连翘,竹叶心丹参9/20/202121第五节卫气营血辨证2.热入心包(1)主证高热,神昏四肢厥冷或抽搐

6、舌绛,脉数里热炽盛,炼液为痰,阻塞心包络,耗伤津液9/20/202122第五节卫气营血辨证(2)治法清心开窍(3)方例清宫汤犀角竹叶心,连翘玄参,麦冬,莲子9/20/202123第五节卫气营血辨证(四)血分病证温热病最后/深重阶段病位在肝肾成因营分传入气分直入特点耗血,动血伤阴,动风9/20/202124第五节卫气营血辨证症状高热,神昏,强直抽搐黏膜和皮肤发斑便血,尿血舌深绛,脉细数分型血热妄行气血两燔肝热动风血热伤阴9/20/202125第五节卫气营血辨证1.血热妄行(1)主证身热,神昏发斑,尿血,便血口色深绛,脉数

7、热在血分,耗气伤津扰及心神,灼伤脉络9/20/202126第五节卫气营血辨证(2)治法清热解毒,凉血散瘀(3)方例犀角地黄汤犀角,生地白芍,丹皮9/20/202127第五节卫气营血辨证2.气血两燔(1)主证身大热,口渴喜饮口干,舌红绛发斑,衄血,便血脉数热伤气分,伤津,伤脉络,迫血妄行9/20/202128第五节卫气营血辨证(2)治法清气凉血(3)方例清瘟败毒饮石膏,知母犀角,玄参,生地,赤芍,丹皮黄连,栀子,黄芩,连翘竹叶,桔梗9/20/202129第五节卫气营血辨证3.肝热动风(1)主证高热项背强直,阵阵抽搐口色深

8、降,脉弦数热灼肝经,肝血被耗,筋脉失养9/20/202130第五节卫气营血辨证(2)治法清热平肝熄风(3)方例羚羊钩藤汤羚羊片,钩藤,桑叶,菊花生地,白芍,生草川贝,茯神竹茹9/20/202131第五节卫气营血辨证4.血热伤阴(1)主证低热不退,精神倦怠,粪干尿赤口干舌燥,舌红无苔脉细数无力血分久热,耗伤阴液、精血9/20/202

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