医学课件医学蠕虫学

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1、医学蠕虫学MedicalHelminthology◆医学蠕虫概论IntroductiontoHelminth◆线虫概述IntroductiontoNematode◆似蚓蛔线虫（蛔虫）Ascarislumbricoides◆毛首鞭形线虫（鞭虫）Trichuristrichiura◆蠕形住肠线虫（蛲虫）Enterobiusvermicularis主要内容医学蠕虫MedicalHelminth◆借身体的肌肉伸缩而作蠕动运动的多细胞无脊椎动物的总称。◆已无分类学意义。成为惯称。◆包括与人体有关的扁形、线形、棘头动物门。◆土源性蠕虫似蚓蛔线虫、粪类圆线虫蠕形住肠线虫毛

2、首鞭形线虫◆生物源性蠕虫旋毛形线虫马来丝虫线虫纲ClassNematoda§线虫（nematodes）属于线形动物门的线虫纲(ClassNematoda)，种类繁多，大多数自生生活于泥土或水中，仅少数营寄生生活。§寄生在人体的线虫有10余种，重要的有蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫、丝虫、旋毛虫等。线虫§成虫虫体呈圆柱形或线形，体不分节，两侧对称，不同种类的虫体大小相差较大，大者可达1m以上（如麦地那龙线虫），小者不足1cm（如旋毛虫）。§有完整的消化系统。§除个别虫种外均为雌雄异体，雌虫较雄虫大，雌虫尾部较尖直，雄虫尾部多向腹面弯曲或膨大呈伞状（交合伞）。Eggso

3、fNematodes似蚓蛔线虫(蛔虫)Ascarislumbricoides蛔虫寄生于小肠，引起蛔虫病，是人体最常见的，感染率最高的寄生虫之一。是真正的全球性分布的寄生虫，世界上几乎任何地方都有散发病例。全球13亿人感染。我国是流行最严重的国家。汉朝张仲景写的《伤寒杂病论》里就有对蛔虫的描述：原文如下：问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰：腹中痛，其脉当沉，若弦，反洪大，故有蛔虫。蛔虫之为病，令人吐涎，心痛，发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。蛔厥者，当吐蛔，今病者静而复时烦，此为藏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦矣，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔

4、。蛔厥者，乌梅丸主之。Morphology一、形态1.成虫长圆柱形，形似蚯蚓。是人体最大的肠道线虫。头部前端有唇三片，品字形。Morphologyofadult雌20-35cm，尾部尖直雄15-31cm，尾部卷曲，有镰刀状交合刺1对2.虫卵（1）受精卵短椭圆形65×45μm棕黄色卵壳很厚，壳外有一层凹凸不平的蛋白膜内含卵细胞一个。Morphologyofegg长椭圆形；90×40μm；棕黄色；卵壳厚，壳外有一层凹凸不平的蛋白膜；内含许多大小不等折光性卵黄颗粒（2）未受精卵受精卵未受精卵感染期卵脱蛋白膜卵有蛋白膜卵二、生活史LifeCycle小肠♀×♂成虫产卵

5、外界土壤→→→卵→→→含蚴卵→→→感染期卵排出发育2W蜕皮肺泡内蜕皮2次支气管气管咽部小肠内蜕皮1次自感染至雌虫开始产卵需60-75d，寿命1年左右人误食虫卵小肠内孵出幼虫右心←←←←肝←←←←肠壁幼虫（移行）成虫寄生小肠，一半消化食物为营养，♀×♂，♀→卵→随粪排外界。受精卵2-3周发育为感染期卵。人误食卵，小肠内孵出幼虫→移行肺泡7-10天→咽下→胃→小肠发育为成虫。寄生部位——小肠感染阶段——感染期卵感染途径——经口吞入虫卵→→成虫产卵，2-2.5个月成虫寿命约1年土源性线虫生活史要点三、致病蛔幼性肺炎——幼虫在肺泡中，代谢产物、蜕皮物等，可引起肺

6、炎，患者出现发热、咳嗽、咯痰、哮喘等症状。幼虫移行经过肝时，咳导致轻微的炎性病灶。1.幼虫异位寄生寄生虫在固有宿主中之寄生部位，通常依寄生虫的种类而异，但也有寄生于原来寄生部位以外的地方发育的称为异位寄生。蛔蚴可侵入脑、肝、脾、眼等器官，还有的可经胎盘进入儿体内寄生。2.成虫（1）夺取营养和破坏肠粘膜吸收引起营养不良，严重时可造成儿童发育障碍。病人出现呕吐、腹痛、腹胀，脐周疼痛。儿童可出现神经精神症状，如惊厥、夜惊、磨牙。（2）代谢产物和机械刺激患者可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、结膜炎以及中毒性脑病等，可能出于蛔虫变应原被人体吸收后，引起的IgE介导的超敏反应所致

7、。○胆道蛔虫症○肠梗阻○肠穿孔○阑尾炎（3）合并症PenetratingthroughtheintestineBlockedintheintestine蛔虫钻孔习性病儿，男，12岁。1997年3月在全麻体外循环明显好转。病儿出现刺激性咳嗽，继续吸痰，从气管插管内突然吸出一条蛔虫成虫，左侧肺部呼吸音立即恢复正常。术后病儿恢复顺利，第12天直视下进行房间隔缺损修补术。术后4小时左侧呼吸音明显减低，经气管内插管吸痰未见痊愈出院。特例*广西一17岁男孩肠梗阻，手术在肠内取出200条成虫；*南非一9岁女童，因窒息死亡，在其胃内、胆道、肠道内发现908条蛔虫；*台湾11

8、岁男孩感染1806条，重4KG；四、实验诊断Diag