临床医学—医学课件

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1、授课内容绪论系统解剖学概论范围：内科学，外科学，妇科学，儿科学，五官科学，骨伤科学等。内科学：呼吸，循环，消化，泌尿，血液，内分泌系统及代谢，营养，风湿等常见疾病及理化因素所致疾病。近年老年病学，临床免疫学，临床流行病学，肿瘤学，遗传学等学科穿插其中。实物中心论，寻找病因。理化检查为主要手段，分析疾病的治病因素。治疗：针对病因，利用有针对性的药物。以人为本。现代临床医学发展概况分子生物学，细胞生物学，分子遗传学，免疫学，计算机技术和基础医学的结合与发展，现代临床医学发展也很迅速。遗传学，免疫学的

2、快速进步，使很多疾病的病因与发病机制得到进一步明确。临床检测治疗系统解剖学系统解剖学：是按人体器官功能系统阐述人体正常器官形态结构及其发生发展的科学。是医学科学中一门重要的基础课，是人体解剖学的重要分科之一。分类：巨视解剖学，微视解剖学，系统解剖学，局部解剖学，外科解剖学，表面解剖学，X线解剖学，断面解剖学,运动解剖学。人体的组成：细胞-组织-器官-系统人体九大系统运动消化和呼吸泌尿生殖脉管系感觉神经内分泌九大系统要牢记解剖学姿势标准姿势象立正身体直立两眼平掌心足尖都向前上肢下垂下肢并1．轴包括

3、矢状轴、冠状轴、垂直轴。2．面包括矢状面、冠状面、水平面。运动系统组成、功能运动系统骨连骨支持运动加保护肌肉动力骨杠杆关节枢纽连邻骨各部骨数目各骨数目分开记记住位置就容易脑面颅骨二十三躯干总共五十一四肢一百二十六全身骨头基本齐还有六块体积小藏在中耳鼓室里躯干骨包括椎骨、胸骨和肋，共51块。借骨连结构成脊柱和胸廓。成人椎骨26块，包括颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶骨1块（由5块骶椎融合而成）、尾骨1块（由4块尾椎融合而成）。2）胸椎特点：①胸椎体上和横突上有与肋相连结的肋凹。②棘突向后下斜伸呈

4、叠瓦状。3)腰椎特点：①椎体大。②棘突呈板状水平后伸。各部椎骨特点椎骨外形不规范抓住要点能分辨颈椎体小棘分叉横突有孔最明显胸椎连肋有肋凹棘突叠瓦下斜尖腰椎承重体最大棘突后伸宽又扁椎骨间的连结主要有椎间盘、韧带和关节等椎间盘椎体之间纤维环胶状髓核在中间后外薄弱易脱出压迫神经致痛瘫四个生理弯曲,即颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。脊柱的整体观上细下粗尾部尖承受压力密相关后观棘突一条线颈短胸斜腰平扁侧观生理四个弯线条大方又美观胸骶弯曲凸向后颈腰二曲凸向前肋的连结一肋连于胸骨柄二肋对角标志明三至七肋与体连八至十肋

5、成肋弓十一十二称浮肋前端游离肌肉中胸廓形态、运动胸廓形似小鸟笼上窄下宽扁锥形上口狭小前下斜下口封膈分腹胸容纳保护心肝肺呼气下降吸气升颅骨共23块（不包括3对听小骨），分为脑颅和面颅。颅底内面观前窝中央是筛板筛孔通鼻嗅丝穿中窝之中垂体窝前高后高似蝶鞍两侧圆孔卵圆孔棘孔位于最后边前部通眶眶上裂圆形短管视觉连后窝中央是大孔前外舌下神经管岩部后面内耳门颈静脉孔二沟延上肢骨每侧32块，包括肩胛骨1、锁骨1、肱骨1、桡骨1、尺骨1、腕骨8、掌骨5、指骨14。肩关节构成特点肩关节，很灵活关节囊松下薄弱肱骨头

6、大盂浅小运动不当向下脱下肢骨每侧31块，包括髋骨1、股骨1、髌骨1、胫骨1、腓骨1、跗骨7、跖骨5、趾骨14。骨骼肌运动系统的肌属骨骼肌，每块肌都可看作一个器官消化系统消化系统由消化管和消化腺两部分成，口、咽、食管、胃、小肠（又分十二指肠、空肠、回肠）、大肠。空肠和回肠(1)空肠：腹腔左上部，空回肠前2/5，管径较大，管壁较厚，血供丰富。(2)回肠：腹腔右下部，空回肠后3/5，管径略小，管壁较薄，血供稍差。呼吸系统呼吸道包括鼻、咽、喉、气管、主支气管。临床上将鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管、

7、主支气管称为下呼吸道。泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道构成上端下端第12肋左肾第12胸椎上缘第3腰椎上缘斜过其中份右肾第12胸椎下缘第3腰椎下缘斜过其上份第一狭窄：位于起始处。第二狭窄：越过髂血管处。第三狭窄：穿膀胱壁处。输尿管的狭窄输尿管，细又长上起肾盂下连膀三处狭窄卡结石起始越髂穿膀胱腹膜是衬覆于腹、盆壁内面和腹、盆腔脏器表面的一层相互移行的浆膜。根据分布不同可分为壁腹膜和脏腹膜。腹膜和腹膜腔特点腹膜分脏壁二层夹一隙女性通体外男性是密闭网膜形态特点小网膜，似餐巾小弯向上围肝门大网膜，象围

8、裙大弯向下横连襟体循环途径：左心室→主动脉→各级动脉分支→全身毛细血管→静脉→各级静脉属支→上、下腔静脉→右心房。肺循环途径右心室→肺动脉→肺动脉各级分支→肺泡周围毛细血管网→肺静脉属支→肺静脉→左心房。心的位置心脏位于中纵隔前面大部被肺遮胸骨左缘四肋间急救药物可注射心的外形右上心底左下尖前胸后膈两个面左右下，三个缘表面三沟分界线心的体表投影心脏体表有投影四点四弧可围成左右上点二肋间胸骨旁距略不同右下第六胸肋处左下心尖见搏动主动脉起始行程分段主动脉，似拐杖弯弓穿膈入腹腔四腰椎下分髂总全