母亲hbsag阳性新生儿乙肝免疫及感染情况研究

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1、母亲HBsAg阳性新生儿乙肝免疫及感染情况研宄常玉兰(新疆石河子一四三中心团医院检验科832021)【摘要】目的:探讨乙肝免疫对母亲HBsAg阳性的新生儿感染情况的影响。方法:选取2005年至2009年在我院出生,且母亲为HBsAg阳性的儿童80例,对儿童的乙肝免疫情况、感染情况以及母乳喂养是否导致感染等情况进行随访。结果:所有患儿均接受乙肝免疫,感染阻断率为98.75%,母乳喂养儿童HBsAg阳性率为0。结论:儿童接种HBIg可有效阻断乙肝病毒的传播,且阻断效果与母亲是否为“大三阳”有关,且母乳喂

2、养不会增加儿童HBV感染的机会。【关键词】母亲HBsAg阳性新生儿感染【中图分类号】R446.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)21-0385-01乙型肝炎病毒(HBV)是全世界范围内感染率较高的传染性疾病,我国也是乙型肝炎感染的高发区,新生儿乙型肝炎病毒携带者的发生与母婴垂直传播有密切关系,母体血液中的HBeAg可通过胎盘进入胎儿体内,同时新生儿乙肝病毒感染也与产后的密切接触有关,而乙肝免疫是阻断母婴传播的重要方式。木文就研究母亲HBsAg阳性的新生儿进行乙肝免疫球蛋白(

3、HBIg)后感染情况的发生进行调查。1临床资料选取2007年1月至2010年12月在我院住院分娩的母亲为乙肝病毒携带者(HBsAg阳性持续6个月以上),且完成乙肝疫苗注射80例儿童,对80例母亲和儿童进行电话或上门随访,并制定统一的调查表,对新生儿的疫苗接种情况、感染情况以及是否接受母乳喂养等情况进行调查。2结果2.1儿童年龄及接种情况所调查的80例儿童中最小的3岁,最大的6岁,平均4.5岁,所有儿童均进行了“0-1-6”程序接种,即新生儿在山生后的6h内肌注lml乙肝免疫球蛋白,冋吋注射15毫克乙

4、肝疫茁,并与1个月和6个月吋分别再各注射乙肝疫苗15毫克。80例母亲中,“大三阳”(HBsAg、HBeAg、抗HBC)母亲18例,占22.5%,“小三阳”(HBsAg、抗HBe、抗HBC)母亲62例,占77.5%2.2儿童HBsAg、HBsAb阳性率80例儿童中,HBsAg阳性1例(1.25%),阻断成功79例,成功率为98.75%,HBsAb阳性34例(42.5%)。2.3母亲“大三阳”对儿童感染情况的调查母亲“大三阳”和“小三阳”的新生儿的阳性率分别为5.55%、0,详见表1。表1母亲HBsAg

5、阳性对儿童感染情况的调查2.4母乳喂养对新生儿的影响所受调查的80例母亲和儿童中,母乳喂养42例,人工喂养38例,其中母乳喂养新生儿HBsAg阳性率为0,人工喂养新生儿HBsAg阳性率为11.1%,详见表2。表2母乳喂养对新生儿的影响3讨论乙肝是乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后所引起的疾病,HBV是-•种嗜肝病毒,主要存在于肝细胞内病损害肝细胞,引起肝细胞炎症、坏死和纤维化。新生儿由于免疫系统不成熟,因此极易造成HBV感染,同吋还易发展成为慢性乙肝病毒携带者,因此做好乙肝病毒的预防工作尤为重要。我国

6、自从为新生儿实行免费乙肝疫茁接种以来,儿童乙肝感染率明显降低,且乙肝免疫对阻断母婴传播具有良好的干预作用。在本组的资料中,对母亲是HBsAg阳性II完成乙肝疫苗接种80例儿童的调查中,阻断成功率为98.75%,表明乙肝疫苗接种和HBlg可有效阻断HBV的传播,但是阻断率还未达到100%,说明母婴传播的感染依然存在。母婴的传播途径主要有妊娠时经胎盘宫内感染,分娩吋胎儿通过产道可能吞进羊水,血、阴道分泌物而引起感染等,所有宫内感染易造成新生儿HBV感染。且在本组的资料中,“大三阳”母亲新生儿的感染率为5

7、.55%,明显高于“小三阳”母亲,这主要因为“人三阳”意味着病毒在体内大量的复制,具有很强的感染性,易发生功能感炎。HBsAb是预防HBV的保护体,结合本组和临床资料对喂养方式的调查来看,母乳喂养不会增加新生儿感染HBV的机会,这主要是因为新生儿在出生后及吋进行了乙肝疫茁和HBIg接种,总之,产前做好乙肝感染情况的筛查,并及吋的为新生儿进行预防接种乙肝疫茁和乙肝免疫球蛋白,对奋效的控制和降低乙肝病毒的传播具有重要作用。参考文献[1】郑鹏远,唐芙爱,卢高峰,等.慢乙肝母婴传播阻断和治疗策略的建议[儿世

8、界华人消化杂志,2010,15(1):1-6.[2】周秀莲,李志毅.乙肝免疫球蛋白在乙肝病毒围生期传播阻断的应用与指导[J].中国妇幼保健,2009,21(18):259-260.[3】李瑞芳,邓建,张连山,等.母亲乙型肝炎病毒携带状况与新生儿乙肝疫苗免疫效果关系的探讨[」].中华疾病控制杂志,2010,14(1):49-51.

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