2019年执业药师中药综合知识与技能讲义

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1、五脏一体观人与社会环境的统一性人与自然环境的统一性人体以五脏为中心中医学的指导思想人是一个有机的整体五脏以心为中心形神一体观物质与功能一体观整体观念人随着季节、昼夜的变化表现不同症如：麻疹疾病的外在表现，症状。患者主观的感觉，对医生说的中医学理论的主要特点病有特定的治病因素、发病规律和病理演变的异常病变过程，具有特定的症状和体征。是总的概括如：戴阳证证机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。包括：病变的部位、原因、性质，以及邪正关系更全面、深刻、准确地揭示出疾病的发展过程和本质辨证论治是中医学认识疾病和治疗疾病的基

2、本原则辩证是决定治疗的前提和依据论治辨证论治是治疗疾病的手段和方法中医学既辨病又辩证，通过辩证进一步认识疾病中医学诊断疾病的基本思路同病异治同一种疾病，所表现的证不同，因而治法就各异异病同治不同疾病，相同的病机，采用同一种方法治疗中医治病着眼于证的区别证同治亦同，证异治亦异“同病异治”“异病同治”的依据五脏的阴阳：心、肺属阳阳剧烈运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的，或属于功能方面的对人体有推动、温煦、兴奋作用五脏的阴阳：肝、脾、肾属阴阴阳阴相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的，或属于有形的物质对人体有凝聚

3、、滋润、抑制作用阳化气，阴成形某物质出现蒸腾气化的运动状态时属阳，出现凝聚成形的运动状态时属阴阴阳的可分性阴阳属性相对性主要表现阴阳双方的任何一方可以再分阴阳，即“阴中有阳，阳中有阴”上午为“阳中之阳”，下午为“阳中之阴”阴阳的相互转化性前半夜为“阴中之阴”，后半夜为“阴中之阳”在一定的条件下可以相互转化。重阳必阴，重阴必阳。阴阳的关系对立制约阴阳相反，相互抑制，相互约束。达到动态平衡，称之为“阴平阳秘”互根互用又称“阴阳相成”，相互依存，相互为用。是阴阳转化的内在依据阳根于阴，阴根于阳，无阳则阴无以生，无阴则阳无

4、以化消长平衡基本形式：此消彼长，此长彼消，此消彼消，此长彼长阴阳的消长是绝对的，平衡是相对的。昼夜、季节的变迁从冬至春夏，气候从寒冷变热，属于“阴消阳长”；从夏至冬，阳消阴长相互转化阴阳消长是转化的前提，阴阳转化是消长发展的结果重阳必阴，重阴必阳。热极生寒，寒极生热色泽鲜明者病在阳分，晦暗者病在阴分语声高亢洪亮，多言躁动为阳，语声低微无力，少言沉静为阴呼吸有力，声高力粗为阳证（实、热），呼吸微弱，声低气怯为阴证（虚、寒）疾病诊断中的作用脉象：寸为阳，尺为阴；数为阳，迟为阴；浮大洪滑为阳，沉小细涩为阴阴阳：是八纲辨证

5、的总纲。疾病发生、发展变化的根本原因是阴阳失调表证、实证、热证属于阳证。里证、虚证、寒证属于阴证阳证：多为急性感染性疾病。表现红、肿、热、痛，如疖、痈、丹毒、脓肿阴证：多为慢性疾病。如结核性感染、肿瘤。苍白、不热、麻木、不痛、隐痛阴阳学说临床应用阴阳偏胜治疗原则：损其有余，实则泻之利用阴阳的对立制约阳胜则热：热者寒之；阴胜则寒：寒者热之确定治疗原则阴阳偏衰治疗原则：补其不足，虚则补之壮水之主，以制阳光。阳病治阴，阴虚，虚热证阳中求阴益火之源，以消阴翳。阴病治阳，阳虚，虚寒证依据是互根互用阴中求阳在用补阴药时，佐用补

6、阳药，阳转化为阴疾病治疗中的作用在用补阳药时，佐用补阴药，阴转化为阳药性归纳药物性能寒凉属阴（黄芩、栀子），温热属阳（附子、干姜）五味辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴升降浮沉升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效的药物，多上行向外，其性升浮，为阳泻下、清热、利尿、重镇安神、潜阳熄风、消导积滞降逆、收敛等功效，多下行向内，其性沉降，为阴情志之间的五行关系顺序同相克顺序木木曰曲直：引申为:生长、升发、条达舒畅火火曰炎上：温热、上升的作用。引申为:温热、升腾悲思喜怒恐土五行土爰稼穑：引申为：生化、承载、受纳。土为万物之母金金

7、曰从革：引申为：清洁、肃降、收敛胜胜胜水水曰润下：引申为：寒凉、滋润、向下五行五脏五腑在体其华在液开窍情志五色五方五季五化五气五脉木肝胆筋爪泪目怒青东春生风弦火心小肠脉面汗舌喜赤南夏长暑洪土脾胃肉唇涎口思黄中长夏化湿缓金肺大肠皮毛涕鼻悲忧白西秋收燥浮水肾膀胱骨发唾耳恐黑北冬藏寒沉生生生生生生生木火土金水木火土克克克克克克相生、相克：是正常的关系相乘、相侮：是异常的病理的关系五行相生母子关系：“生我”者为“母”；“我生”者为“子”五行相克“克我”者为“所不胜”；“我克”者为“所胜”所不胜所胜克所不胜就是打不过，所胜就

8、是打得过水的所胜是火：水能打的过的是火，水的我克是火水的所不胜是土：水打不过的是土，水的克我是土五行相乘与相克顺序相同，以强凌弱，也称“过克”。引起的原因：太过、不及太过所致相乘：所不胜太过强盛，对所胜一行克制太过，使所胜一行虚弱：木乘土不及所致相乘：所胜一行虚弱不及，因而“克我”的所不胜一行就相对增强，造成对所胜一行的克制太过，使所胜一行就更加衰弱：土虚木