96例鼻咽癌放疗后无进展生存者的生存质量分析

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1、资料与方法2.研究方法2.1问卷设计问卷内容由三部分构成：⑴一般人口学特征：该类项目包括6个项目，包括被调查者基本情况，并增加了与患病负担相关的调查条目，如家庭月人均收入等。⑵临床资料：包括随访时间、病理类型、放疗技术、临床分期等条目。⑶生存质量问卷：由一般量表FACT-G和头颈部特异模块FACT-H＆N组成。FACT-G（V4.0）由27个条目构成，包括躯体状况7条（GP1-GP7），社会家庭状况7条（GS1-GS7），情感状况6条（GE1-GE6）和功能状况7条（GF1-GF7）四个部分组成。另外在FACT-H＆N基础上增加了鼻咽癌特殊症状及治疗副反应，包括“耳鸣”、“听

2、力下降”、“视力下降”、“头晕、头痛”、“龋齿”、“鼻塞”、“记忆力下降”、“味觉减退”、“颈部活动受限”、“张口困难”共10个条目。所有条目总共49项。（详细内容见附录二）2.2评分方法2.2.1一般人口学特征及临床资料赋值对患者一般人口学特征及临床资料进行分级，并进行赋值，详见表1。表1变量赋值表变量赋值性别男：1女：2年龄≤40岁：1＞40岁：2婚姻未婚、丧偶：0已婚：1民族汉：1维、其他：2文化程度≥高中：1＜高中：2家庭月人均收入≥2千：31～2千：2＜1千：1放疗技术调强放疗：1常规放疗：2随访时间（月）＜20：120～40：2＞40：3临床分期Ⅰ～Ⅱ：1Ⅲ：2Ⅳ

3、a：32.2.2生命质量问卷评分⑴条目得分的计算：所有生存质量相关条目从轻至重，各条目均采用五级评分法，从“0-4”分分别予以赋值，分为：一点也不(0分)、有一点(1分)、有些(2分)、相当(3分)、非常(4分)五个等级。在评分时正向条目(即等级越高生存质量越好的条目,如GF5：我睡得很好)直接计0～4分,逆向条目则反向计分，即填写第一个等级者计4分、填写第二个等级者计3分，依次类推。其中GP1~GP7、GE1、GE3~GE6、H&N2、—5—新疆医科大学医学硕士学位论文H&N3、H&N6、N2、N3、N4、N5、N6、N7、N8、N9为逆向条目，其余均为正向条目。用公式表达

4、即为：正向条目得分=(0+回答选项数码)逆向条目得分=(4-回答选项数码)⑵领域和总量表得分(粗分)的计算：将各个领域所包括的条目得分相加即可得到该领域的得分。各领域的得分相加得到总量表的得分。详见表2。得分越高则生存质量越高，特殊症状及治疗副反应领域得分越高，放射治疗并发症越少。表2FACT-G(V4.0)的各领域、总量表及增加特殊症状副反应条目计分(粗分)方法领域条目数得分范围计分方法(相应条目得分相加)躯体状况(PWB)70～28GP1+GP2+GP3+GP4+GP5+GP6+GP7社会/家庭状况(SWB)70～28GS1+GS2+GS3+GS4+GS5+GS6+GS7

5、情感状况(EWB)60～24GE1+GE2+GE3+GE4+GE5+GE6功能状况(FWB)70～28GF1+GF2+GF3+GF4+GF5+GF6+GF7附加关注（BCS）及特异220～88H1+H2+H3+H4+H5+H6+H7+H8+H9+H10+H11+症状、治疗副反应(AC)H12+N1+N2+N3+N4+N5+N6+N7+N8+N9+N10量表总分(TOTAL)490～196PWB+SWB+EWB+FWB+BCS+AC⑶缺失值处理：若条目的回答上有缺省值（未回答），则相应领域的计分方法为：该领域各条目得分之和×该领域的条目数÷实际回答的条目数⑷标准分的计算数据处理

6、：前面计算的得分是未经过标化的原始分数（粗分）,为了比较的方便,将各领域和总量表的粗分转化为0～100取值的标准分。标准分=实际得分/理论最高分×100%（已有现成的表格可查阅FACT-G的粗分相对应的标准分值，亦可按Logit变换法）。2.调查方法由同一调查员以医师的身份出现，采用两种调查方式：⑴面访问卷调查方式：对2008年6月～2009年12月来我科复查的鼻咽癌患者进行直接面访问卷调查，调查员首先对患者作简单的说明和解释，获得其同意后将问卷发给患者，由本人或在家属的帮助下填写。完成问卷调查表后，再到病案室查阅相关临床资料。⑵电话问访调查方式：调取我院2004年至2008

7、年鼻咽癌患者病历，收集临床资料。由同一调查员采用电话随访方式，问卷调查患者生存质量情况，并相应收集其社会人口学信息。调查时间从2008年6月至2009年12月。排除死亡、失访、复发、转移患者，共收集96例患者入选，其中面访问卷调查方式76例（79.2%），电话问访20例（20.8%）。采用重测信度来评价信度，随机抽取其中44名鼻咽癌患者（其中面访问卷调查方式33例，—6—资料与方法电话问访11例）在第1次调查后的一周内进行了重测，结果见表3。各领域以及量表总分的重测信度系数均在0.70以上。表3重测信度