大陆居民往来台湾地区申请审批表

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1、大陆居民往来台湾地区申请审批表申请编号条形码身份证号码像片姓名曾用名拼音姓拼音名性别出生地出生日期年月日民族文化程度婚姻状况□未婚□已婚□离异□丧偶户口所在地址户口所在地派出所现住址联系电话邮政编码工作单位职务申请证件¨首次¨证件遗失¨证件期满¨证件损毁¨内页用完¨其他（）签注申请事由□定居（定居、返台）□探亲（探亲、团聚、探病）□居留（居留、返乡、依亲）□旅游（旅游）□其他（访友、接受和处理财产、处理婚丧事宜、诉讼）□应邀（持国务院台办“赴台批件”赴台）□非公职应邀（持国务院台办经济局“立项批复”赴台进行经贸、交流活动）□乘务（请参照入台许可证明填写本栏）取证

2、地点□委托速递（先到速递窗口付费）到公安机关领取：□本部发证点（浦东民生路1500号）□徐汇发证点（番禺路865号）□长宁发证点（古北路788号）□虹口发证点（闵行路260号）□浦东发证点（张江路39号）□普陀发证点（大渡河路1913号）此栏由十六周岁以下申请人的监护人填写与申请人的关系¨父亲¨母亲¨其他监护人监护人身份证件号码申请人声明：我保证所提交、填报的资料准确无误，并愿承担法律责任。申请（监护）人签名年月日下栏由特定身份申请人工作单位填写（持国台办签发的“赴台批件”的，免交单位意见）：特定身份申请人系：1、在职和退（离）休的市管干部□2、各级机关包括工、

3、青、妇等人民团体和各民主党派机关中处级领导干部□3、其他需要报送备案的人员，如涉及国家政治、经济、安全、商业秘密的，金融、财税、科研、教学等机关、国有企事业单位的重点岗位工作人员□4、参照以上规定的沪中央直属单位、外省市自治区驻沪单位的工作人员□单位意见：同意申请人在年月日之前，办理（出境事由）赴台湾单位（或上级主管单位）负责人签名：单位（或上级主管单位）盖章：签字日期：联系电话：以下栏目由出入境管理部门填写受理意见栏受理人：年月日审核意见栏审核人：年月日审批意见栏审批签发机构意见：□同意/□不同意签发通行证审批人：年月日备注栏信息补录人：日期：照片扫描人：日期

4、：一次校对人：日期：二次校对人：日期：上海市出入境管理局