常见肿瘤的防治

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1、常见肿瘤的防治医学院王中原常见疾病的防治肿瘤是机体遗传和环境致癌因素以协同或序贯的方式，引起遗传物质DNA损伤、突变，同时伴随有多个癌基因激活和肿瘤抑制基因失活，使正常细胞不断增生、转化而形成的新生物。常表现为局部肿块。肿瘤细胞具有异常的形态、代谢和功能。它生长旺盛，常呈持续性生长。肿瘤的发生是一个长期的、多阶段、多基因改变累计的过程，具有多基因控制和多因素调节的复杂性。肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤局限在包膜中生长与正常组织有清楚的分界线；恶性肿瘤呈侵袭性生长与正常组织无分界线。肿瘤与一般的遗传病不同

2、：它并不在一个家族中代代相传肿瘤遗传病__________________________________________________________遗传学改变体细胞体细胞及生殖细胞家族遗传性无有遗传学素质有*环境影响对肿瘤发生具有关键性作用不由环境决定__________________________________________________________*存在先天性肿瘤相关的遗传学改变，为肿瘤的发生奠定了一定的基础，使后代具有易于发生肿瘤的倾向，有些肿瘤具有家族聚集现象。目前，癌症已成为威胁人类

3、健康的第一位疾病。每年全球新发癌症的病人达一千多万，每年死于癌症的病人超过700万。中国每年新发癌症病例约312万,因癌症死亡超过200万。胃、食管、肝肿瘤在我国的高发区肿瘤的发病原因致癌过程是机体内在因素及外界因素联合作用，体细胞中基因改变并积累的多阶段过程的结果。致癌物（Carcinogen）：环境中能导致肿瘤的任何物质。外界因素1、化学因素有些化学致癌物可直接致癌；有些则在体内发生转变后才具有致癌作用。它们都可引起DNA序列的局部改变，如点突变。（1）烷化剂：氮芥、环氧化物（2）多环芳香烃类化合物：苯并芘（

4、3）氨基偶氮类：苏丹红（4）亚硝胺类：亚硝酸盐（5）真菌毒素和植物毒素：黄曲霉素（6）其他：金属（镍、铬、砷）、氯乙烯、二氯二苯基、三氮乙烷（DDT）、苯等均可致癌。2、物理因素通常引起染色体的断裂或部分染色体的易位及基因突变。（1）电离辐射（2）紫外线（3）其他：烧伤、皮肤慢性溃疡、石棉纤维、滑石粉等。这些可能与局部物理刺激有关。3、生物因素一些肿瘤与病毒、细菌及寄生物的感染相关。已知的致癌病毒有：DNA病毒：HBV（肝癌）HPV（宫颈癌、阴茎癌、食管癌）EBV（鼻烟癌…亚洲、Burkitt’s淋巴瘤…非洲）H

5、IV（Kaposi‘ssarcoma）RNA（逆转录）病毒：HCV（肝癌），HIV+EBV(卡玻氏肉瘤)此外细菌、寄生虫与肿瘤有关幽门螺杆菌与人胃MALT淋巴瘤和胃腺癌的发生有关如埃及血吸虫可致膀胱癌、华枝睾吸虫与肝癌有关，日本血吸虫病对大肠癌有促癌作用。内在因素1、遗传因素染色体杂合性丢失(LOH)，某抑癌基因缺失或失活。2、内分泌因素与肿瘤发生有关的激素，较明确的为雌激素和催乳素与乳腺癌有关，子宫内膜癌与雌激素也有关。3、免疫因素先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤，如获得性自身免疫性疾病（AIDS，艾滋病）易

6、患恶性肿瘤。丙种球蛋白缺乏症病人易患白血病和淋巴造血系统肿瘤，肾移植长期使用免疫抑制剂的病人，肿瘤发生率较高。癌基因和原癌基因抑癌基因抑癌基因（TumorSuppressorGene）是一类编码产物起抑制细胞增殖和移植肿瘤发生的基因。促进正常细胞向肿瘤细胞转化的因素一般情况下，单一突变不能导致肿瘤。通常是一系列的遗传突变最终会导致一个恶性肿瘤细胞的产生。细胞的恶性变是多步骤的渐进过程正常上皮（抑癌基因APC丢失）上皮过度增生形成小的息肉（原癌基因k-ras活化）小的良性腺瘤（抑癌基因DCC丢失）大的腺瘤（

7、抑癌基因p53丢失）癌瘤（新的突变或丢失）转移性癌肿瘤的发展：肿瘤起始到蛋白酶的产生。肿瘤的发展：转移（metastasis）。肿瘤细胞释放血管内皮生长因子（VEGF），促进血管生长（血管新生，angiogenesis）。癌症的早期“危险信号”癌症的早期“危险信号”常见恶性肿瘤的癌前病变早期肺癌的临床表现食管癌发病的三大早期信号目前，我国食管癌的发病率居世界第一位，发病人数占60%，男性发病率是女性的2倍。食管癌的发病与大量长期抽烟，进食过快，喜欢吃热烫、粗糙的食物有关。40岁以上、来自食管癌高发区的人以及

8、有食管癌家族史者，均属于高危群体。胃癌临床表现2、上腹饱胀不适、嗳气、反酸和消化不良症状，部分患者可出现恶心、呕吐。3、呕血、黑便或大便隐血阳性4、消瘦、乏力等全身症状肝癌临床表现起病隐匿，早期缺乏典型症状。就诊时多为中晚期消化系统表现。大肠癌的早期发现乳腺癌的年龄分布乳腺癌的早期发现——自检乳腺癌在很早期时，临床上毫无症状，也无肿块，很难发现，除非应用特殊的检查方法。为