常见疾病分析与指导意见.doc

《常见疾病分析与指导意见.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、常见疾病分析与指导意见生活方式引起的疾病疾病高血压☆何为血压?血压是指流动着的血液对动脉血管壁的侧压力，主要包括收缩压/舒张压。☆如何诊断高血压?以非同日多次（二次或二次以上）重复测定血压所得的平均值为依据。收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即诊断高血压。一次血压在正常高值不可诊断为高血压。可能与未充分休息、环境不安静或心情紧张等临时因素有关，必须去专科确诊是否患有高血压病。☆最新血压水平定义及分类是多少？血压水平的定义和分类　类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120＜80正常高值120－13980

2、－89高血压≥140≥90单纯收缩期高血压≥140＜90☆九华康乾提示：高血压的发病因素：有高血压和心血管疾病的个人史或家族史；有体重超重或腹型肥胖；有高脂血症、高血糖症、高粘血症；有饮酒、膳食高钠盐、吸烟等。☆九华康乾提示:高血压“三高”是指患病率高，致残率高，死亡率高；“三低”是指知晓率低，服药率低，控制率低。请控制血压在130/80mmHg以下，预防“三高”的发生。☆九华康乾提示：治疗高血压的主要目的，是预防靶器官心脏、血管、脑、肾脏、眼睛等器官的损害。最大限度地降低心脑血管发病和死亡的总危险，最大限度地降低心脑血管发病和死亡

3、的总危险。☆高血压用药的主要原则是什么？(1)通常采用较小的有效剂量以获得可能有的疗效；(2)为了达到有效地防止靶细胞器官的损害，要求每天24小时内稳定于目标范围内；(3)如疗效不满意，为了血压达标，大多数高血压病人需要两面种或两种以上降压药联合应用。41☆血压测量的方法有哪三种?(1)诊所血压；(2)自测血压；(3)动态血压。☆测量血压应注意哪些事项？(1)被测人首先要求坐在安静的房间里，5分钟后开始测量；(2)至少测量两次，间隔1～2分钟，若两次测量结果相差比较大，应再次测量；(3)采用标准袖带（12～13cm长）；当病人上臂较

4、粗或较细时，应分别采用较大或较小的袖带；儿童应采用较小的袖带；(4)无论病人采用Korotoff何种体位，上臂均应置于心脏水平；(5)分别采用第Ⅰ音和第Ⅴ音（消失音）确定收缩压和舒张压；(6)首诊时应当测量双臂血压，因为外周血管病可以导致左右两面侧血压的不同，以听诊方法测量时应以较高一侧的读数为准；(7)对老人、糖尿病人或其他常有或疑似体位性低血压的病人，应测量直立位1分钟和5分钟后的血压。☆血压升高是哪些疾病的危险因素?(1)血压升高是脑卒中和冠心病发病的独立危险因素；(2)血压升高是人群冠心病的独立危险因素；(3)血压升高增加心

5、力衰竭和肾脏疾病的危险；(4)脉压对老年人心血管发病的影响。☆何为继发性高血压？如何筛查?(1)成人高血压中约有5-10%可查出高血压的具体原因，称继发性高血压。(2)通过临床病史，体格检查和常规实验室检查可对继发性高血压进行诊断，以便治疗，去除病因。(3)诊断线索：1)严重或顽固性高血压；2)年轻时发病；3)原来控制良好的高血压突然恶化；4)突然发病；5)合并周围血管病高血压，对这种病人须通过特异性诊断程序。☆引起继发性高血压的常见疾病有哪些？(1)肾实质性高血（以慢性肾小球肾炎最为常见）；(2)肾血管性高血压；(3)嗜铬细胞瘤；

6、(4)原发性醛固酮增多症；(5)柯氏综合征；(6)药物诱发的高血压。☆高血压病人需要哪些实验室检查？(1)常规检查项目：A．血糖（空腹为宜）；B.血清总胆固醇；C.血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）；D.空腹血清甘油三酯；E.血清尿酸；F.　C—反应蛋白；G.尿微量白蛋白（糖尿病病人的必查项目）；H.血清钾；I.血红蛋白及红细胞比容；J.尿液分析；K.心电图。41(2)辅助检查项目：A.超声心动图；B.颈动脉（和股动脉）超声；C.血清肌酐D.尿微量J．白蛋白（糖尿病病人的必查项目）；E.尿蛋白定量（如纤维试纸检查为阳性）；F.眼底

7、镜检查（严重高血压者）G.胸片。(3)进一步检查的项目：A.有合并症的高血压；B.脑功能、心功能和肾功能检查。(4)继发性高血压检查的项目：A.测定肾素、醛固酮、皮质激素和儿茶酚胺水平；动脉造影；B.肾和肾上腺超声；C.计算机辅助成像（CT）；D.头部磁共振成像。☆哪些人需要防治高血压？必须采取全人群、高危人群和病人相结合的防治策略。☆正常人需要多长时间测一次血压？正常人应定期测量血压:20－29岁，每两年一次；30岁以上每年至少一次。☆高血压患者需要进行哪些评估？包括三个方面：一是确定血压水平及其他心血管病危险因素；二是判断高血压

8、的原因（明确有无继发性高血压）；三是寻找靶器官损害以及相关临床的情况。☆高血压患者应如何如何调整生活方式（非药物治疗）？(1)减重建议体重指数（kg/m2）应控制在24以下。人群中平均体重下降5-10公斤，收缩压可下降5－20mmHg