综合护理对失禁性皮炎发生率的影响分析

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1、综合护理对失禁性皮炎发生率的影响分析(南京市中医院江苏南京210001)【摘要】目的:分析练合护理对失禁患者失禁性皮炎(Incontinenceassociateddermatitis,IAD)发生率的影响。方法:2015年4月-2016年4月将我院82例发牛.失禁的患者按照随机数字表分为对照组、观察组,每组各41例患者,对照组给予常规护理,观察组施以针对IAD的综合护理;比较两组患者住院期间IAD发生率、IAD严重程度、IAD愈合时间及护理满意度。结果:观察组IAD发生率为7.32%,明显低于对照组31.71%(P<0.05)o此外,与对照组相比,观察组IAD程度更轻、IAD愈

2、合时间更短(P<0.05)。观察组住院期间护理满意度为95.12%,明显高于对照组80.49%(P<0.05)。结论:综合护理对预防IAD发生、促进IAD康复、提高患者满意度均有重要作用,值得应用及推广。【关键词】失禁性皮炎;综合护理;愈合时间;护理满意度【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)20-0128-02IAD是大小便失禁患者的常见并发症,它以皮肤瘙痒、红疹、水疱为主要临床症状。据报道,全球约有2亿人存在严重大小便失禁,其IAD患病率达5.6〜50.0%,严重影响患者生活质量,威胁患者生命健康[1]。为减低IAD发生率

3、,笔者对41例发生失禁的观察组患者施以综合护理,现将其结果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料2015年4月2016年4月将我院82例发生失禁的患者按照随机数字表分为对照组(n=41)及观察组(n=41)。入组标准:合并小便和(或)大便失禁者;认知能力正常,知情同意。排除标准:入组时已经发生IAD或者压疮者;合并糖尿病者;具有精神病史者;合并严重肾、心、脑、肺疾病者。对照组,男24例,女17例;年龄43-81岁,平均(68.74±8.92)岁;其中,24例大便失禁,11例小便失禁,6例大小便失禁。观察组,男25例,女16例;年龄45〜84岁,平均(69.04&plusm

4、n;9.10)岁;其中,22例大便失禁,12例小便失禁,7例大小便失禁。两组患者年龄、病程等一般性资料比较,P〉0.05,具有可比性。1.2方法对照组患者接受常规护理,即健康教育、心理护理、用药护理、饮食护理、基础护理及失禁相关性护理(如加强皮肤护理,保持局部皮肤干燥清洁等)。观察组在常规护理基础上,加行针对IAD的综合护理,其主要内容如下。(1)评估IAD发生风险。通过经验总结、文献检索[1-2]及专家咨询三个环节制定“IAD风险评估量表”该量表共包括两方面内容,即组织耐受性(整体营养状况、整体皮肤状况),会阴环境(失禁类型、失禁频率、失禁病程、局部皮肤状况),每个因子均采用1〜3级

5、评分,得分范围6〜18分,根据得分情况对患者进行分级,低危:6〜9分;中危:10〜13分;高危:14〜18分。在患者床尾悬挂危险程度标识,低危、中危、高危标识颜色分别为绿色、黄色、红色,为临床护理提供参考依据。(2)避免刺激物长期接触皮肤。低危、中危及单纯小便失禁的高危患者可常规应用一次性尿垫(应采用棉布覆盖尿垫,以增强其透气性)。伴大便失禁的高危患者可应用造口袋,一般24h更换1次;加强观察,当粪水量达到1/3或者发生粪水渗漏吋应及吋更换。(3)合理选择清洗剂。常规应用的肥皂水(PH约为9.5〜11.0)对患者皮肤刺激性较强,清洗会阴及肛周,可增加IAD发生率[3];因此,应选择PH

6、接近于人体皮肤的弱酸性沐浴凝胶或者沐浴露。(4)应用3M透明贴及赛肤润。根据需要将3M透明贴裁剪成适合患者的尺备用;彻底清洁患者肛周皮肤后,均匀喷涂赛肤润,待干,再成用裁剪好的3M透明贴,以保护肛周皮肤。(5)IAD的针对性护理。若患者出现IAD,应先用生理盐水进行檫拭,再应用造口粉和(或)抗生素软膏。1.3观察指标比较两组患者住院期间IAD发生率、IAD严重程度、IAD愈合时间及护理满意度。IAD分度诊断标准[4]:若局部皮肤皮温升高、发红,患者主诉轻微疼痛,但皮肤完整、无破损则为轻度IAD;若局部皮肤出现渗血、渗液,患者主诉疼痛,II皮肤已经发生破损则为中度IAD;若局部皮肤破溃深

7、达肌层或者已经延伸至阴囊或者腹股沟则为重度IAD。护理满意度:砬用视觉模拟评分法[5]评价患者护理满意度,得分0〜10分,满意:8〜10分;较满意:6〜7分;不满意度:0〜5分。满意度=较满意率+满意率。1.4统计学处理应用SPSS22.0统计学软件,IAD愈合吋间以均值±标准差表示,应用t检验;IAD发生率及护理满意度以百分比表示,采用χ2检验;IAD严重程度分级以例数表示,采用秩和检验;P<0.05代表差异有统计学意义

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