综合护理干预对上消化道出血患者的影响

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1、综合护理干预对上消化道出血患者的影响叶芳（淮北市人民医院235000）【摘要】目的探讨综合护理干预对上消化道岀血患者的影响。方法将上消化道出血患者110例随机分为对照组与观察组各55例，对照组加强各项常规专科护理，观察组在此基础上加行各项综合干预措施，比较两组患者治疗10d后SAS评分和SDS评分、上消化道岀血复发例数及便秘例数。结果观察组临床效果好于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论上消化道出血患者治疗过程中应加行综合干预措施，可缓解负性情绪，减少复发，促进恢复。【关键词】综合护理干预上消化道出血临床

2、影响【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）02-0007-01上消化道出血是上消化道病变严重的并发症，是指屈氏軔带以上的消化道,括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。尤其是上消化道大出血，主要表现是呕血和便血和不同程度的周围循环衰竭［1］。具有发病率高、进展快、病死率高等特点。近年来，治疗上消化道出血的方法很多，而临床止血效果、转归不但取决于正确的治疗，而且与良好的护理有着密切的关系［2］。2010年12月〜20102年4月，我们对55

3、例上消化道出血患者在常规护理过程中加强护理干预措施，取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取在我科住院治疗的上消化道出血患者110例，住院治疗时间均〉10d，无出血性疾病或凝血功能障碍，且意识清楚，能够正常交流，治疗依从性满意。其中消化道溃疡出血46例、食管一胃底静脉曲张32例、出血性胃炎20例、消化道恶性肿瘤8例、贲门黏膜撕裂4例。临床表现为暗红色或柏油样便;出血量大者，可伴有呕血、面色苍白、心悸气短、四肢发冷等低血压表现。将患者随机均分为对照组和观察组各55例，对照组男37例，女18例;年龄37〜75岁

4、，平均(43.8±9.6)岁;平均病程(1.7±0.6)d。观察组男35例，女20例;年龄39〜77岁，平均(45.3±10.2)岁;平均病程(1.3±0.4)d。两组年龄结构、性别组成、平均病程、上消化道出血严重程度、身体一般状况、文化程度、入院时SAS评分和SDS评分等方面比较差异无统计学意义(P〉0.05)。1.2方法两组患者入院后给予卧床休息，禁食、补液治疗;出血量多者，给予输血治疗;根据患者出血的原因，给予物理、药物止血措施;同时维持电解质及酸碱平衡，若有炎

5、症等，给予对症治疗;定期检查血压及血常规检查。对照组在此基础上加强各项常规专科护理，包括各项日常护理和治疗护理。观察组在对照组常规护理的基础上，全面考虑患者的整体性及个体性，进一步加强以下各项综合干预措施。具体如下:①健康教育干预:避免对照组U头宣教的单一方式，使用多种健康教育方式如宣传图文、健康处方、幻灯片教育等，在根据患者出血病因向患者讲解造成出血的诱因、治疗方法及预后;积极奋效地避免出血的诱因，可避免消化道出血的复发;使患者意识到消化道出血的可预防性与可治疗性;教会患者如何根据大便的性状初步判定是否出血、出血量、出血

6、部位及应急措施。②心理护理干预:避免对照组就事论事的护理，而是积极主动与患者沟通，进行预见性心理护理，提前告知患者病情中奋可能出现的心理闲扰，并询问患者的疑虑及治疗中的不适，耐心地解答;对患者进行心理疏导，H定其积极的言行;让治疗满意的上消化道出血患者现身说法，鼓励患者积极配合治疗;努力取得家属的配合，强调家庭温暖对患者治疗的重要性。③饮食干预:避免刻板的执行医嘱，首先应取得患者家人的积极配合，了解患者的饮食4惯，针对病情的不同吋期给予不同的饮食，患者明显出血或呕血吋，应给予禁食;止血吋间〉24h吋，可给予少量、温凉、清淡

7、、流质饮食，逐渐过渡到营养丰富、易消化、无刺激性的半流质或软食，忌食生硬、粗纤维食物及油炸食物;对酗酒患者，治疗期间绝对禁酒，强调酗洒与消化道出血紧密关系，努力劝其戒洒。④行为干预:在健康教育的同吋，根据患者的排便4惯，均定吋排便;无便意吋，嘱其集中注意力，反复多次训练，持续吋间lOmin左右;患者若卧床排便，应用屏风遮挡，尽量创造相对隐蔽、舒适的排便环境;教会患者通过深呼吸、听轻音乐的方式，学会自我放松。记录并统计两组患者上消化道出血的诱因;根据Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)[3]分别在入院时和治

8、疗10d后对两组患者进行评分;治疗10d后统计并比较两组患者上消化道出血复发和便秘情况。1.3统计学方法数据采用SPSS16.0软件进行统计学处理，两组患者所得计数数据采用百分率表示，采用χ2检验；计量数据以x-&plUSmn;S表示，采用t检验。检验水准α=0.05。2结果2.1两