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1、综合治疗腰椎间盘突出症许惠兵1田昕2曹蕊萍31.丙安市工人疗养院骨科丙安710100;2.陕丙省人民医院骨科丙安710068;3.丙安市工人疗养院骨科丙安710100【摘要】目的探讨非手术综合疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法采用牵引、理疗、椎旁注射、骶管封闭、手法、药物、卧床休息，腰背肌功能训练等多种方法结合治疗144例腰椎间盘突出症患者,并釆用VAS和jOA评分评估疗效.结果144例患者经治疗后腰、腿痛症状均得到了不同程度的缓解.优58例，良74例，可8例，差4例.优良率达90%.结论针对腰
2、椎间盘突出症，非手术综合治疗疗效良好稳定，值得推广.【关键词】腰椎间盘突出症；非手术练合沿疗；JOA评分【Abstract】Objective:Thispaperexplorestheefficacyofnon—operativecomprehensivetreatmentoflumbarintervertebraldischerniation.Methods:Multiplemethodshavebeencombinedforthetreatmentof144patientswithlumba
3、rintervertebraldiscprolapse,includingtraction,physiotherapy,paravertebralinjection,sacralcanalblocking,manipulation,pharmaceuticaltreatment,bedrest,exerciseofbackmuscle,etc.EfficacyisevaluatedusingVASandJOAscoring.Results:aftertreatment,144patientsex
4、periGencedalleviationoftheirbackandlegpainsymptomstodifferentdegrees.Resultsareexcellentfor58cases,goodfor74cases,passableforeightcasesandpoorforfourcases.90%ofcasesachievedgoodorexcellentresults.Conclusion:forlumbarintervertebraldischerniation,theno
5、n—operativecomprehensivetreatmenthasbeenproventobeefficaGcious[aKnedythweorredfsor]eisrecommendedtobeadoptedonawidescale-Lumbarintervertebraldischerniation;Non—operativecomprehensivetreatment;JOAscoring【中图分类号】R274【文献标识码】B【文章编号】1001—5302(2015)09—0865—
6、02近年来腰椎间盘突出症发病率呈上升趋势，其发病机理复杂[1,2],故治疗手段也多种多样.由于大多数腰椎间盘突出症的患者通过保守治疗可获得良好疗效，非手术治疗方法众多，非手术治疗包括推拿、腰椎牵引、针炙治疗、物理疗法、神经阻滞治疗、运动疗法和药物疗法等.笔者对我院2013年3月一2014年2月收治的144例腰椎间盘突出症患者的非手术疗法进行了冋顾性分析，现报道如下：1临床资料1.1诊断标准①腰痛伴单侧或双侧坐骨神经痛;②棘突间隙或棘突旁深压痛，直腿抬高试验及加强试验阳性;③CT或MRI证实腰椎间
7、盘突出且与临床定位症状和体征相符.排除腰椎术后，椎间盘脱出游离型，脊柱感染或肿瘤、腰椎滑脱、强直性脊柱炎、马尾神经综合征、糖尿病患者以及冇其它系统疾病不能耐受治疗的.1.2—般资料144例均为住院病例，男,88例，女56例，年龄18〜64岁，平均年龄47岁，病史最长8年，最短5天.其中L3/414例,L4/548例,L5/S135例,L3/4合并L4/512例,L4/5合并L5/S120例,L3/4合并L4/5、L5/S115例.1.3治疗方法1.3.1骨盆牵引、卧硬板床休息自制牵引床，俯卧位，
8、腰椎前屈150,牵引力度:200N-500N之间,依病人体重及耐受度而定,最多不超过体重的90%,可采取间歇牵引法,牵引吋间每次15〜20分钟，每3〜5天一次.牵引后卧硬板床,每次牵引术后可以平卧位、仰卧位或侧卧位,以能减轻或缓解症状的卧位为最佳卧位.辅以电脑中频治疗，每天两次.1.3.2腰椎手法可采取坐位旋转手法、侧板手法、也可以行牵引下按压复位手法等.[3]1.3.3骶管封闭冲击用10ml空针抽取复合液(2%利多卡因3ml,维生素B6100ml,维生素B12500ml,地塞米松5mg)注射，
