医院感染管理手册2017年

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1、范文范例指导学习院感染管理手册目录一、院感管理组织体系…………………………………………………………………7二、医院感染管理质量考核标准……………………………………………………8三、医院感染管理质量控制指标……………………………………………………10四、医院感染管理工作计划…………………………………………………………11五、医院感染管理质量与改进………………………………………………………12(一)2016年1月院感工作安排………………………………………………………………121、一月落实工作记录………………………………

2、……………………………………………132、医院感染管理六项督导表……………………………………………………………………14(1)院感培训、医院监测、医疗废物督查表…………………………………………………14(2)医务人员手卫生督查表……………………………………………………………………15(3)消毒隔离督查表……………………………………………………………………………16(4)院感制度职责流程措施预案督查表………………………………………………………17(5)多重耐药菌感染管理督查表………………………………………………………

3、………18(6)重点环节、重点人群、高危因素评估表…………………………………………………193、一月各科室考核结果现场反馈………………………………………………………………204、一月质量与安全管理自查问题清单…………………………………………………………215、一月质量与安全管理持续改进记录单………………………………………………………226、一月院感质量综合考核反馈…………………………………………………………………23(二)2016年2月院感工作安排………………………………………………………………291、二月落实工作

4、记录……………………………………………………………………………302、医院感染管理六项督导表……………………………………………………………………31(1)院感培训、医院监测、医疗废物督查表…………………………………………………31(2)医务人员手卫生督查表……………………………………………………………………32(3)消毒隔离督查表……………………………………………………………………………33(4)院感制度职责流程措施预案督查表………………………………………………………34(5)多重耐药菌感染管理督查表…………………

5、……………………………………………35(6)重点环节、重点人群、高危因素评估表…………………………………………………363、二月各科室考核结果现场反馈………………………………………………………………374、二月质量与安全管理自查问题清单…………………………………………………………385、二月质量与安全管理检查持续改进记录单…………………………………………………396、二月院感质量综合考核反馈…………………………………………………………………40(三)2016年3月院感工作安排……………………………………………………

6、…………46word版本整理分享范文范例指导学习1、三月落实工作记录……………………………………………………………………………472、医院感染管理六项督导表……………………………………………………………………48(1)院感培训、医院监测、医疗废物督查表…………………………………………………48(2)医务人员手卫生督查表……………………………………………………………………49(3)消毒隔离督查表……………………………………………………………………………50(4)院感制度职责流程措施预案督查表…………………………………

7、……………………51(5)多重耐药菌感染管理督查表………………………………………………………………52(6)重点环节、重点人群、高危因素评估表…………………………………………………533、三月各科室考核结果现场反馈………………………………………………………………544、三月质量与安全管理自查问题清单…………………………………………………………555、三月质量与安全管理检查持续改进记录单…………………………………………………566、三月院感质量综合考核反馈…………………………………………………………………57(四)2

8、016年4月院感工作安排………………………………………………………………631、四月落实工作记录……………………………………………………………………………642、医院感染管理六项督导表……………………………………………………………………65(1)院感培训、医院监测、医疗废物督查表…………………………………………………65(2)医务人员手卫生督查表………………

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