急性非st抬高型心肌梗死

《急性非st抬高型心肌梗死》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、实用标准文案二、急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径表单适用对象：第一诊断为急性非ST段抬高性心肌梗死（ICD-10：I21.4）行冠状动脉内支架置入术（ICD-9-CM-3:36.06/36.07）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日7-14天发病时间：年月日时分到达急诊科时间：年月日时分时间术前术前术前主要诊疗活动□完成病史采集与体格检查□18导联”心电图，□口服阿斯匹林及氯吡格雷□开始“常规治疗”（参见非ST段抬高性心肌梗死诊断与常规治疗）□心血管内科专科医师急会诊□

2、迅速危险分层，评估尽早血运重建治疗或“保守治疗”的适应症和禁忌症□确定急诊冠脉造影及血运重建（直接PCI）治疗方案□对于在急诊科未行早期有创治疗者，尽快将病人转入继续治疗，再次评估早期血运重建的心内科必要性及风险需行“急诊冠造和血运重建”的高危患者：□向患者及其家属交待病情和治疗措施□签署“手术知情同意书”□开始“急诊冠造和血运重建”治疗□手术后患者转入CCU继续治疗□在急诊科未行早期有创治疗者，再次危险分层，中、高危患者应在入院后尽早完成冠脉造影和血运重建重点医嘱长期医嘱:□重症监护（持续心电、血压和血氧饱和度监测等）□

3、非ST段抬高性心肌梗死“常规治疗”临时医嘱:□吸氧□血清心肌标志物测定□血常规+血型、尿常规，大便常规+OB□生化全套，凝血功能长期医嘱:□非ST抬高心肌梗死护理常规□一级护理或特级护理□卧床□重症监护（持续心电、血压和血氧饱和度监测等）□吸氧□非ST段抬高性心肌梗死“常规治疗长期医嘱:同前临时医嘱：□冠状动脉造影术主要护理工作□协助患者或其家属完成急诊挂号、交费和办理“入院手续”等工作□静脉取血□非ST段抬高心肌梗死护理常规□特级护理□非ST段抬高心肌梗死护理常规□特级护理病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原

4、因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名　　　精彩文档实用标准文案时间术后术后出院主要诊疗工作□监测生命体征及有无呼吸急促、皮疹等过敏状态□观察患者病情变化（穿刺点及周围情况、心电图变化、血色素及心肌损伤标志物变化）□上级医师查房：危险性分层、监护强度和治疗效果评估□确定下一步诊疗方案□预防手术并发症□上级医师查房：效果评估和诊疗方案调整□完成病历书写及上级医师查房记录□继续非ST段抬高性心肌梗死常规药物治疗□对于保守治疗患者，随时评价进行急诊血运重建的必要性，并强化抗心肌缺血药物治疗□通知患者及其家属出院□向

5、患者交待出院后注意事项，预约复诊日期□将“出院总结”交给患者□通知出院重点医嘱长期医嘱:□非ST段抬高性心肌梗死护理常规□一级护理或特级护理□卧床□保持大便通畅□术后应用低分子肝素2-8天□β阻滞剂（无禁忌证者常规使用）□ACEI（不能耐受者可选用ARB治疗）□硝酸酯类药物□阿司匹林+氯吡格雷联合□调脂治疗：他汀类药物临时医嘱:□心电图、胸片、超声心动图□动态监测心肌损伤标志物□血常规，血凝肝肾功能长期医嘱:□非ST段抬高性心肌梗死护理常规□一级护理或特级护理□卧床或床旁活动□半流食或低盐低脂普食□保持大便通畅□药物治疗同

6、前出院医嘱:□改善生活方式□低盐低脂普食□适当运动□控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素□出院带药：β受体阻滞剂、ACEI、硝酸酯类药物、阿司匹林、他汀类药物、主要护理工作□配合急救和诊疗□疾病恢复期心理与生活护理□根据患者病情和危险性分层指导并监督患者恢复期的治疗与活动□指导恢复期康复和锻炼□疾病恢复期心理与生活护理□二级预防教育□出院准备指导帮助病人办理出院手续、交费等事项□出院指导病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名　　　精彩文档