危险废物经营许可证申请书 - 内蒙古自治区环境保护 ….doc

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1、附件1危险废物经营许可证申请书申请单位：（公章）联系人姓名：联系电话：申请时间：内蒙古自治区环境保护厅制一、企业基本情况申请单位法人名称（中文）：法人名称（英文）：企业住所：注册资金：固定资产投资：资金组成：法人代表：身份证号码：电子邮箱：电话：传真：领导人员（人）高工（人）工程师（人）技术人员（人）操作工（人）　　　　　危险废物经营设施地点详细地址：联系人：身份证号码：电子邮箱：电话：传真：危险废物类别：危险废物年经营规模：危险废物经营方式：重新申请原因（一）改变危险废物经营方式□（二）增加危险废物类别□（三）新建或者改建、扩建原有危险废物经营设施□（四）经营危险废物超过原批准年经营规

2、模20%以上□设施建设日期：设施运行日期：备注：附：营业执照、法人身份证、组织机构代码证等复印件二、地表水及地下水功能和监测本底：三、周围1公里范围内居民及周边土地使用情况：四、厂房面积：单位：㎡总面积仓库填埋场焚烧厂预处理厂综合利用厂车库绿化面积五、设施所在地的地质构造：六、拟接受的危险废物特性分析和描述：编号废物名称废物类型数量废物来源典型组成成分及其比例主要危害物质及其比例危险特性物理、化学性质七、危险废物预处理工艺：1、预处理工艺流程：2、主要设备：名称规格型号设计能力数量其他技术参数处置的废物名称和类型八、危险废物处置工艺：1、处置工艺流程：2、主要设备：名称规格型号设计能力数

3、量其他技术参数处置的废物名称和类型九、盟市环保部门审批意见旗县（区）环保部门初审意见：　　　　　签字（盖章）：　　年月日　盟市环保部门预审意见：　　　　　　　签字（盖章）：年月日　　　自治区环保厅审批意见：　　　　　　　经办人：　处长：　分管厅长：　　年月日