《医务人员医院感染职业防护》

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1、医务人员医院感染职业防护南方医院感染管理科李海兰主任护师副教授主要内容一、基本概念二、防护用品的使用三、隔离病区的区域划分四、按传播途径的隔离与预防五、分级防护（2009年）《感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》六、血源性病原体的职业防护（补充）五、隔离原则一、基本概念二、防护用品的使用三、隔离病区的区域划分四、按传播途径的隔离与预防病人的血液、体液、分泌物排泄物非完整皮肤和粘膜针对医院所有病人和医务人员采取的一组预防感染措施感染性因子3、标准预防：定义一、基本概念（1）所有病人：具有潜在感染性手卫生预期

2、暴露的防护安全注射一、基本概念3、标准预防:核心内容（1）所有病人：具有潜在感染性手卫生预期暴露的防护安全注射一、基本概念3、标准预防：核心内容（2）防止血传性疾病、非血传性疾病的传播（3）双向防护：病人医务人员二、防护用品的使用一次性医用口罩有害粉尘、气溶胶、微生物，一般防护。医用外科口罩（有颜色面向外）有创操作、保护性隔离医用防护口罩（全面型呼吸防护器）空气传播飞沫传播＜1M二、防护用品的使用(口罩)进入污染区前进入洁净环境进行无菌操作前二、防护用品的使用(帽子)喷溅二、防护用品的使用(护目镜、防护面屏、防水围裙)隔离衣（棉布

3、/一次性）保护工作服保护患者防护服（一次性）甲类或按甲类传染病管理防水二、防护用品的使用(隔离衣、防护服)手上有伤口时应戴乳胶手套（双层）扎住袖口摘手套后洗手和/或手消毒二、防护用品的使用(手套)防水、一次性潜在污染区污染区缓冲间负压病室保护性隔离二、防护用品的使用(鞋/靴套)1.医用防护口罩：6h～8h/污染/潮湿更换面部密合性试验2.离开隔离区:眼镜消毒3.防护服：多个同类患者共用1件疑似及不同病种患者，1件/1患者4.隔离区工作:体温:2次/日，>37.5℃就诊二、防护用品的使用(注意事项)清洁区：潜在污染区：污染区：通风系

4、统应区域化非工作区（不穿工作服/更衣、配餐）工作区、内走廊(穿工作服)病人诊疗区医疗废物存放与处理场所三、隔离病区的区域划分缓冲间:两区之间(双门、洗手及防护用品)医务人员通道(一端在清洁区)患者通道(一端在污染区)（传染病/感染性疾病）两通道三、隔离病区的区域划分肠道感染、多重耐药菌感染皮肤感染、血传性、虫媒1、接触传播病人：适当限制活动、减少搬运宣教、物品专用四、按传播途径的隔离与预防防蚊医务人员：暴露程度选择防护用品1.手套2.手卫生:（摘手套后）洗手和手消毒3.隔离衣（一次性）/防护服4.喷溅5.防生物媒介个人：防蚊环境：

5、灭蚊、防蚊四、按传播途径的隔离与预防1、接触传播百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等当患者病情容许时，应戴外科口罩限制其活动范围。呼吸道分泌物管理四、按传播途径的隔离与预防2、飞沫传播通风（空气消毒）、区域流程合理医务人员：戴外科口罩（<1m医用防护口罩）暴露程度选用其它探视者戴外科口罩（＞1m）四、按传播途径的隔离与预防2、飞沫传播肺结核、水痘、麻疹，等当患者病情容许时，应戴外科口罩限制在室内活动呼吸道分泌物管理四、按传播途径的隔离与预防3、空气传播负压病房/通风、应严格空气消毒区域流程合理医务人员：戴帽子

6、、医用防护口罩暴露程度选用其它（转运中）四、按传播途径的隔离与预防3、空气传播布局:区域明确、流程合理、通风系统、手卫生制定制度并实施：国家法规+医院实际情况“标准预防”+“疾病传播途径”患者的管理与宣教：隔离、措施标志黄色——空气传播的隔离粉色——飞沫蓝色——接触五、隔离原则培训：疾病、隔离技术、防护用品一种疾病可有多种传播途径安置:是/可疑/重，传染病(MDRO)单间同种病原体一室不串病房、减少搬运（防护）用品：染污、破损、潮湿及时更换，一次性物品不得重复使用五、隔离原则主要内容一、基本概念二、防护用品的使用三、隔离病区的区域

7、划分四、按传播途径的隔离与预防五、隔离原则复习题（D）1.标准预防是针对哪些人采取的一组预防感染的措施A.医务人员B.病人C.家属和病人D.医务人员和病人（A）2.下列哪项不是隔离原则的“四分开”A.病人与家属分开B.病人与健康人分开C.传染病病人与非传染病人分开D.确诊患者与疑似患者分开复习题（B）3.按标准预防概念下列哪项不在疾病传播途径的分类中A.空气传播B.粪-口传播C.飞沫传播D.接触传播复习题（D）4.在抢救外伤大出血病人时下列哪项防护措施是不合适的A.护目镜B.手套C.隔离衣D.医用防护口罩复习题（A）5.下列哪个疾

8、病不是接触传播A.流行性感冒B.痢疾C.多重耐药菌皮肤感染D.艾滋病复习题（C）6.佩戴医用防护口罩时下列哪项是不正确的A.接触空气传播或近距离接触飞沫传播的病人时B.用双手指尖在鼻夹上按压塑形C.使用到9小时或污染时可更换D.摘掉时口罩污染面不要