重症医学考试大纲-副高

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1、卫生系列高级专业技术资格考试大纲（重症医学专业——副高级）一、专业知识（一）本专业知识(1)掌握重要脏器和系统相关的解剖学、生理学、病理学、病理生理学，重症医学相关的临床药理学、感染病学、营养学及临床免疫学等基础知识和理论。(2)掌握常见重症（包括：心肺骤停、全身炎症反应综合征、脓毒症、多脏器功能不全综合征、严重多发性创伤、高风险外科术后、严重心律失常、急性冠脉综合征、急性心力衰竭、各种类型休克、AECOPD、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征、急性肺栓塞、急性脑血管病、急性肝功能衰竭、急性胃肠功能衰竭、急性肾障碍、与感染、创伤相关的出凝血障碍、内分泌危象和

2、严重的水电解质酸碱平衡紊乱等）的病因、病理和病理生理。（二）相关专业知识1.器官、系统功能障碍（包括：循环系统、呼吸系统、肾脏、中枢神经系统、消化系统、凝血系统、内分泌系统、免疫系统等）与多脏器功能不全综合征的临床表现。2.重症病人监测技术（包括：循环功能监测、呼吸功能监测、神经功能监测、胃肠功能监测、肝功能监测、出凝血功能监测、肾功能监测、内分泌与代谢功能监测、生命体征监测）的相关基础知识。二、学科新进展1、本专业国内外新理论、新技术等。2、相关学科近年来的进展三、专业实践能力（一）重症患者的评价和认识1．认识并尽早确定威胁患者生命的疾病和早期干预的重

3、要性2．重症患者病情严重性的评估与判断3．识别重症病的早期信号和症状4．非特异性病情严重程度评分；MODS评分；特定器官功能障碍评分；Logistic评分；创伤的评分；重症评分系统的评价等（二）重症监测理论和原则1．重症监测的目的和专业特征。2．重症监测的一般原则（三）心肺脑复苏1.心跳骤停的原因及心电图类型。2.心跳骤停的诊断识别方法。3.基础生命支持(BIS)、进一步心脏生命支持(ALS)原理和方法。4.复苏后处理，尤其轻度治疗性低温的实施方法。5.急性全脑缺血的病理生理、脑死亡的概念及脑复苏的结局（四）休克1、休克的基本概念和休克的四种分类。2、休

4、克的病因病理。3、不同类型休克的血流动力学指标、氧代谢指标的监测及临床表现和处理（五）掌握重症患者心血管急症的诊断和处理1、ICU常见严重心律失常的病因、诊断和处理2、常用抗心律失常药物的使用3、急性心功能不全和急性冠脉综合症的诊断及治疗4、高血压危象和恶性高血压的诊断和治疗（六）血流动力学监测1、血流动力学的基础理论2、有创肺动脉压监测、有创动脉血压监测、中心静脉压监测3、功能性血流动力学监测4、脉波指示剂连续心排血量监测、心阻抗血流图、超声多普勒技术、肺水测定（七）呼吸衰竭1、呼吸衰竭的病因2、呼吸衰竭的分类3、呼吸衰竭的治疗4、常见呼吸衰竭性疾病（

5、AECOPD和重症哮喘等）诊断和治疗（八）急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征1、急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的概念和诊断标准2、急性肺损伤和急性呼吸窘迫征发病机制的研究进展3、急性肺损伤和急性呼吸窘迫征的病理学和病理生理学4、急性肺损伤和急性呼吸窘迫征临床表现、诊断和鉴别诊断5、急性肺损伤和急性呼吸窘迫征治疗进展（病因、呼吸支持治疗）6、预后和病死危险因素（九）机械通气1、机械通气的作用原理2．机械通气的适应症与禁忌症3．机械通气常用模式原理及特点4．机械通气常见合并症和肺外表现5.呼吸机撤离方法6．机械通气相关的呼吸力学特性和监测指标7．氧气疗法和气道管

6、理的特点（十）掌握静脉血栓与肺栓塞的诊断和治疗1、静脉血栓危险因素和发病机制2、静脉血栓临床表现和诊断3、静脉血栓治疗、预后、预防4、肺栓塞的病因和病理生理学5、肺栓塞的临床分型和临床表现6、肺栓塞的诊断和鉴别诊断7、肺栓塞的治疗和预防（十一）全身性感染与多器官功能障碍综合征1、全身性感染和多器官功能障碍综合征的基本概念及病因。2、全身性感染和多器官功能障碍综合征发病机理及病理生理。3、全身性感染和多器官功能障碍综合征临床特征4、全身性感染和多器官功能障碍综合征临床诊断与监测。5、全身性感染和多器官功能障碍综合征预防和治疗（十二）掌握急性肾衰竭与血液净化

7、技术1、急性肾衰竭的概念和流行病学2、急性肾衰竭病因和分类3、急性肾衰竭临床表现、诊断和鉴别诊断4、急性肾衰竭的治疗5、血液净化技术的方法和原理（十三）重症病人的胃肠功能衰竭1、胃肠功能衰竭的病因(包括消化道出血)2、腹腔高压（ACSS）概念和监测、分级3、重症胰腺炎诊断、治疗4、急性肝功能衰竭的监测、诊断、治疗（十四）重症患者的肠内与肠外营养支持1、重症患者的代谢和营养改变及其对预后的影响2、常用营养状态评估方法及营养不良的临床表现3、重症患者营养支持的实施原则与方法4、肠内与肠外营养选择原则5、药理营养素的作用机理6、特殊重症营养支持的原则（十五）重

8、症患者的感染与抗菌药物1、VAP临床表现、诊断和治疗2、导管相关性感染的临床表现