神经内科护理常规-修订.doc

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1、神经内科护理常规神经内科疾病一般护理常规一、常规护理1.心理护理：了解患者生活、工作情况，消除患者对疾病的紧张、恐惧心理，告诉患者情绪对疾病的影响，采取积极的防治措施。2.活动指导：出血性脑血管病的患者急性期应绝对卧床，床头抬高15°～30°，偏瘫患者，保持肢体功能位，合理摆放良姿位，给予被动肢体康复训练。3.饮食：给予高蛋白（各种肉类、蛋类、鱼类、豆类、香菇等）、低脂饮食（如脱脂奶、去油肉汤等，每日脂肪含量限于40g以下），昏迷或吞咽因难者可行鼻饲。二、专科护理1.加强瘫痪的患者的基础护理，避免压疮、肺部感染

2、及泌尿系感染等并发症的发生，禁用热水袋，以防烫伤。2.眩晕的患者卧床休息。3.癫痫发作的患者及时保护病人，专人守护，防止意外发生。4.体温高的患者应及时物理降温，必要时可行人工冬眠低温疗法。5.消化道出血者，遵医嘱给予止血剂，严重腹胀者可行胃肠减压。6.呼吸肌麻痹者，备好气管切开包、呼吸机等，必要时行人工辅助呼吸。【健康指导】1.环境：病室温、湿度适宜，室内经常通风，保持空气新鲜。2.康复指导：卧床患者肢体保持功能位，根据病情被动活动肢体；能下床活动的患者，应正确进行肢体功能锻炼。四肢活动灵活的患者应加强户外活

3、动。3.心理指导：保持情绪稳定，避免激动、恐惧、紧张等心理。4.药物指导：严格执行医嘱，告诉患者药物的副作用。5.行为指导：告诉患者导致并发症的易感因素，预防并发症的发生，如限制探视，戒烟、戒酒等。6出院指导：居室经常通风，空气新鲜；生活规律，避免劳累，合理饮食与锻炼；加强康复锻炼（如语言与肢体功能锻炼）；定期复诊，如出现血压等生命体征变化、肢体无力、手指麻木、眩晕、口齿不清等症状时及时就诊。一、脑梗死护理常规题目：脑梗死护理常规文件类型：护理常规制定日期：2013年8月制定部门：神经内科修订日期：2017年8

4、月修订次数：1次【概念】脑梗死乂称缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。【护理评估】1.言语是否清楚，能否与人进行有效的交流。2.主观上对疾病的反应是焦虑、悲观，还是平静。3.日常活动是否受限。【护理措施】常规护理1、急性期卧床休息，头偏向一侧。2、密切观察瞳孔、意识及生命体征及肢体活动的变化，血压过高（收缩压＞220mmHg，舒张压120-140mmHg）要及时通知大夫，给予相应的处理。3、持续低流量吸氧。4、吞咽功能正常患者给予低盐、低脂、高蛋白、

5、高维生素饮食，轻度吞咽困难患者，给予半流质糊状饮食。有意识障碍及吞咽困难者给予鼻饲流质。并做好口腔护理，床旁备吸引装置，如果病人呛咳、误吸或呕吐，及时清理口鼻分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，预防窒息和吸入性肺炎。5、对有尿潴留患者，应给予留置尿管，会阴护理每日2次，预防泌尿系感染，注意观察尿量、尿色及性质的变化。6、遵医嘱给药，观察药物的疗效及副作用，应用甘露醇时，应快速滴入，输液期间观察穿刺部位有无红肿，渗出，防止甘露醇等药液外渗引起局部坏死及静脉炎，并观察有无血尿；口服阿司匹林应注意有无黑便；使用改善循环的

6、药物，低分子右旋糖酐，静脉滴入速度宜慢，注意有无过敏反应；抗凝、扩血管及溶栓治疗过程中，注意有无原有症状加重或出现新症状，警惕梗死范围扩大、出血、栓子脱落;抗凝药皮下注射在腹部脐周5cm以外，注射后多按压等。7、根据病情，每两小时翻身一次，拍背（无禁忌时），鼓励做有效的咳嗽咳痰，防止压疮、感染等并发症发生。双下肢尽量避免输液，以免增加下肢深静脉血栓形成的风险。8、中枢性高热的病人可身下置冰毯，头置冰袋（应用冰毯冰帽时应防止冻伤），降低脑代谢，保护脑细胞。9、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。10、尽早进行肢体功

7、能和语言康复训练。11.告知家属陪护，预防跌倒/坠床、拔管、烫伤等意外事件,告知患者使用完摇床手柄后，立即还原至原位，避免绊倒，教育正确起床的方式，平躺30秒，坐30秒，站立30秒，再行走，预防体位性低血压。瘫痪肢体的护理1.避免患肢受压，勿对患肢进行冷敷和热敷，以防冻伤和烫伤。2.预防下肢深静脉血栓：加强患肢被动活动，由肢体远端向近端按摩患肢（每日2～3次，每次20～30分钟），并使用气压泵治疗，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。3.保持肢体功能位，妥善摆放良姿位，根据病情发展的不同阶段进行相应的康复锻炼，减

8、少后遗症。早期康复干预（病人意识清楚，生命体征平稳，病情不再发展后48h即可进行）包括：重视患侧刺激；保持良姿位；体位变换（患侧卧位、仰卧位、健侧卧位）；床上运动训练（Bobath握手、选择性伸髋、关节被动运动、起坐训练）。静脉溶栓护理观察患者有无过敏反应；监测体温、脉搏呼吸、血压的变化，溶栓前应将血压控制在185/105mmHg以下，泵入RT-PA开始后要监测血压，最初2小时内15分