甘肃省科研院所学科带头人培养计划.doc

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1、附件2：（样表：此表仅供试填报使用，不做正式申报使用，正式申报须通过系统申报，申报成功后打印有水印的申请书作为申报材料）申报学科受理编号立项编号计划类别科技能力与环境建设计划项目类别江西省主要学科学术和技术带头人培养计划项目主管处室省科技厅发展计划处江西省主要学科学术和技术带头人培养计划项目申请书申请项目申请人申请单位（盖章）电子邮箱联系方式（o）（m）通讯地址推荐单位填报日期江西省科学技术厅制—17—填报说明1、此表仅适用江西省主要学科学术和技术带头人培养计划项目的申报。2、填写前请仔细阅读当年申报江西

2、省主要学科学术和技术带头人培养计划项目的通知。3、封面上的“申报学科”是指本年度申报通知中规定的“申报学科领域”。4、填表内容应力求完善、表达完整、叙述准确。5、项目推荐单位是指各设区市科技局、省直有关单位、高新技术开发区，由申请人根据下拉菜单选择推荐单位名称。6、若申请人所属推荐单位未列入系统申请表内的“推荐单位名称”下拉菜单中，则需在“推荐单位类型”栏中选择“其它”，并在“推荐单位名称”栏中填入所属推荐单位全称。填写完成并申报成功后打印申请书，由所属推荐单位盖章后直接报送省科技项目申报受理中心。7、申

3、请单位填写名称必须与单位行政公章名称一致。8、“立项编号”由省科技厅审批立项后由科技厅计划填写。9、报送的书面材料（申请书和可行性研究报告合订成册），必须经网上申报成功后，由本系统软件客户端打印生成，否则视为无效纸件材料。10、“带头人培养计划”采取动态管理的办法。1）—17—一、简表（需提交最高学位、职称及外语水平证明材料）姓名性别民族婚否出生地出生日期身体状况学历毕(肄、结)业院校(所)时间学制所学专业学位大学硕士生博士生是否硕士生导师是否博士生导师简述博士后研究工作情况（限500字）—17—一、简表

4、（续）外语水平语种水平(通过何种考试及听、说、读、写能力)工作情况单位性质通信地址邮编联系电话办公室：住宅：手机：现从事何种专业技术工作所从事专业技术工作所属学科名称及代码名称１名称２٭代码１٭代码２现任技术职称及聘任时间现任行政职务及任职时间何时入何党派、现任何职参加何学术团体现任何职配偶简况姓名出生年月出生地民族现任专业技术职称政治面貌现工作单位及任职情况٭说明：申请书中涉及的所有学科名称及代码均参照国家中华人民共和国国家标准GB/T13745学科分类与代码，采用下拉菜单形式选择。填写到三级学科分支。

5、—17—二、简历（从大学阶段填起，包括一年以上的国内专业学习、培训、进修、讲学、访问学者、研究等经历，如在国内进修需提交证明材料）起止年月单位学习、工作内容及职务二、简历（续；填写到国外专业学习、培训、进修、讲学、访问学者、合作研究等经历，在国外经历需提交证明材料）起止年月国家及单位学习或工作内容—17—三、近十年承担省部级及以上各类科技计划项目情况（在研项目需提交批复件及计划任务[合同]书，已完成的项目需提交鉴定、验收或结题证书。若本人在项目组中的名次与项目提交的证明材料不符，需附项目负责人的说明材料及

6、本人所在单位的证明材料，并加盖单位公章；本栏不够填写可加附页）序号计划类别项目名称起止年月本人在项目组中的排名（在研或完成）如完成需注明鉴定或验收及项目成果水平—17—四、近十年发表的主要著作、论文、重要技术报告及评价、被引用情况登记以及批准的发明专利（只填写申请人为第一作者或通讯作者的文章以及授权发明专利，另发表在外文刊物上的论文要同时填写外文和中文名称，本栏不够填写可加附页）序号著作、论文、重要技术报告及发明专利名称发表刊物名称及期号或会议名称及召开时间和地点或专利批准号及时间与授权单位影响因子引用次

7、数12345678910111213141516—17—五、近十年通过省部级及以上鉴定的科技成果产生的经济效益情况（只限技术类申请人填写并提交专利、鉴定、验收或结题证书，科技成果产生的年度经济效益需附计算说明证明材料，本栏不够填写可加附页）序号１成果名称完成单位本人名次组织鉴定单位鉴定日期成果水平任务来源：国家或省部计划或计划外是否获专利专利号已应用成果在申报前一年产生的经济效益（万元）产值利润税收社会效益：序号2成果名称完成单位本人名次组织鉴定单位鉴定日期成果水平任务来源：国家或省部计划或计划外是否获专

8、利专利号已应用成果在申报前一年产生的经济效益（万元）产值利润税收社会效益：—17—六、近十年申请人在企业技术创新（技术改造、技术发明等方面）[指未立项且未通过鉴定的项目]产生的经济效益情况登记（只限技术类申请人填写，已产生的年度经济效益需附计算说明证明材料，本栏不够填写可加附页）序号１成果名称完成单位本人名次是否获专利专利号应用情况申报前一年在企业技术创新产生的经济效益（万元）产值利润税收社会效益：序号2成果名称完成单位本人名