关于修改《营口市站前区城镇职工.doc

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1、关于修改《营口市站前区城镇职工基本医疗保障暂行办法》的决定营站政发2006[21]号为进一步减轻参保人员的负担，更好地发挥医疗机构的作用，促进基本医疗保险事业健康发展，区政府决定对《站前区城镇职工基本医疗保险暂行办法》作如下修改：对第二十八条第（一）项第1目修改为：参保职工年度内初次住院，一级及其以下医疗机构200元；二级医疗机构甲等400元、乙等300元；三级医疗机构甲等600元、乙等500元。精神病、肺结核、传染性肝炎住院不设起付标准。对第二十八条第（一）项第4目修改为：非住院、符合规定的病种（指恶

2、性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排斥治疗）所发生的大额门诊医疗费用（按年度累加计算），起付标准为500元。对第二十八条第（二）项第1目修改为：在职职工一级医疗机构8%；二级医疗机构13%；三级医疗机构18%。对第二十八条第（三）项统筹基金最高支付限额修改为：参保人员年度内由统筹基金支付的最高限额为本市上年度职工平均工资的4倍。超过最高支付限额的医疗费，通过补充医疗保险、商业医疗保险等形式解决。具体办法另定。本决定自发布之日起施行。现将修改后的《站前区城镇职工基本医疗保险暂行办法》重新予以公布。二

3、○○六年四月一日站前区城镇职工基本医疗保险暂行办法第一章总则第一条为积极稳妥地推进城镇职工基本医疗保险制度改革，保障职工基本医疗需求，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）、辽宁省人民政府《关于印发辽宁省城镇职工医疗保险制度改革实施意见的通知》（辽政发[1999]14号），营口市人民政府《关于印发营口市城镇职工基本医疗保险暂行办法的通知》（营政发[2000]44号），结合我区实际，制定本办法。第二条基本医疗保险是政府为切实保障城镇职工基本医疗需求采取的一种强制性社

4、会保险,任何单位和职工都必须依照本办法参加基本医疗保险。第三条本办法适用于站前区行政区域内的下列用人单位及其人员：（一）机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工；（二）城镇各类所有制企业及其职工；（三）依照本办法参加基本医疗保险的用人单位中符合国家规定的退休人员。第四条基本医疗保险水平，根据财政、企业和个人承受能力，本着低水平、广覆盖、保障职工基本医疗需求的原则确定。第五条基本医疗保险基金实行社会统筹与个人帐户相结合的原则。基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担。凡参加基本医疗保险的用人单位

5、和职工，必须依照本办法缴纳基本医疗保险费。第六条站前区城镇职工基本医疗保险实行区级统筹。第七条区劳动保障行政部门是基本医疗保险的主管部门，区医疗保险经办机构是基本医疗保险具体业务的经办机构。第二章基本医疗保险费的征缴第八条基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同缴纳。用人单位按照本单位在职职工月工资总额6.5%的比例缴纳基本医疗保险费；职工个人按月工资收入2%的比例缴纳。职工个人缴费由用人单位每月在工资收入中代扣代缴。参加基本医疗保险的用人单位中，退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。第九条职工本人工资总额超

6、过本市上年度职工平均工资300%以上的，个人帐户以300%作为缴费基数，统筹基金以实际工资额为缴费基数；低于60%的，以60%作为缴费基数。第十条用人单位发生合并、兼并、出售、转让、租赁、承包等经营转制情况后，接收或继续经营者必须承担用人单位及其职工的基本医疗保险责任。第十一条基本医疗保险费按月征缴，用人单位须在每月10日前到地方税务机关办理缴费手续。第十二条基本医疗保险费不得减免。用人单位缴纳基本医疗保险费确有困难时，须提前15天提出书面申请，经医疗保险经办机构审核、劳动保障行政部门批准方可缓缴，缓缴

7、期最长为三个月，缓缴期间不享受相应待遇。缓缴期间所发生的医药费暂停支付，待补齐欠缴费用后。缓缴期间发生的医药费再予支付。第十三条为保证基本医疗保险制度的启动和运转，用人单位初次参加医疗保险时，必须预缴一个月的基本医疗保险费，并按规定的比例划入个人帐户，从第二个月起按月缴纳基本医疗保险费。第十四条参加基本医疗保险的缴费单位必须向当地医疗保险经办机构办理医疗保险登记手续。第十五条用个单位缴纳的基本医疗保险费按国家财务制度规定的科目列支。第三章社会统筹医疗保险基金和个人医疗帐户第十六条基本医疗保险实行社会统筹

8、和个人帐户相结合。基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户；用人单位缴纳的基本医疗保险费30%左右划入个人帐户，剩余部分用于建立社会统筹基金。第十七条个人医疗帐户按下列办法从用人单位和职工个人缴纳的基本医疗保险费中按月划入：（一）在职职工以本人缴费工资为基数，按年龄段按比例划入；45周岁以下的（含45周岁）按2.5%划入（含个人2%缴费）；46周岁以上的按3%划入（含个人2%缴费）；(二)退休人