第十二章-活血祛瘀药(教案)

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1、第十二章•活血祛瘀药概述概念以通行血脉，促进血行，消散瘀血为主要作用的约物，称为活血祛瘀药。其中活血祛瘀作用强的药物，称为破血药，或逐瘀药。药性味多辛、苦，入心肝血分，善走散通行。作用适应证活血祛瘀药能使血行通畅，瘀滞消散。分别具有以下止痛、调经、疗伤、消痈、消癥、能经。活血止痛・--血瘀诸痛：头痛、胸心痛、胁痛、腹痛、刺痛。活血调经…-妇科血瘀经产诸征，如经闭、痛经、产后瘀滞腹痛等。活血疗伤跌打损伤瘀肿疼痛。活血消痈・■…外科痈肿疮疡。活血消癥…-癥瘟积聚。活血通经…-中风后半身不遂，肢体麻木，风湿痹痛。分类①活血止痛药，本类药物大多兼有行气Z功，止

2、痛作用明显，主治血瘀或血瘀气滞而引起的各种疼痛；②活血调经药，本类药物善于调经，主治血瘀而致的妇科疾病；③活血疗伤药，木类约物亦可续筋接骨，是跌打损伤的常用约；④活血消癥药，木类药物活血作用较强，主治癥癥痞块等瘀血重证。配伍①配理气药，气为血帅，气行则血行，气滞则血亦滞，故常配理气药，可提高活血化瘀之效。②配补气药，气虚血瘀证，气旺则血行，故配补气药以提高活血化瘀Z效。③配补阴血药，破血约易耗伤阴血，故需配补阴补血药。④寒凝血瘀，配温里散寒药，⑤热搏血分，热瘀互结，配清热凉血、泻火、解毒药；⑥久瘀体虚或因虚致瘀者，配补虚药。注意事项①本类药物易耗血动血

3、，对阴虚血燥，无瘀者忌用；川经过多者慎用；孕妇—般忌用。②中病即止，不可久服。部分药有败胃之弊。考点：关注功效与适应证，配伍原则。第一节活血止痛药川药性味辛，性温，归肝、胆、心包经。功用1.活血行气，既能活血祛瘀，乂能行气止痛，为“血屮气约雹用于①血瘀气滞的月经不调、痛经、经闭、难产等。②产后恶露不尽，瘀滞腹痛。③肝郁气滞血瘀，胁肋疼痛。④瘀阻心脉，胸阳不振，胸痹绞痛者。⑤跌打损作，疮痈肿痛。2.祛风止痛，善升散，能上行头目，外达肌表。用于①风寒、风热、风湿、血瘀所致头痛，配补血药，述可用治血虚头痛。被称为“头痛不离Z药。”②风湿痹痛。川苇的功效要点，

4、可用“上行头目，下行血海，中开郁结，旁通络脉，为血中气药"来概括。“上行头目"，指性升散，行头目，祛风善治头痛；“下行血海S性又沉降，能直达胞宫，通调月经，治疗妇女月经不调；“中开郁结"，指行气解郁，治疗胸腹胁肋疼痛；“旁通络脉"，指活血行气，祛风止痛，治疗风湿痹痛，肢体麻木等。“血屮气纱9,指川夸以活血为主，乂可行气。考点：必考药，重点关注其约性、功用，特別活血化瘀功效的适应证，及治头痛的适应证。延胡索*****药性味辛、苦，性温，归心、肝、脾经。功用活血，行气，止痛。尤善止痛，用于气滞血瘀所致Z诸痛证。尤多用于胸痹心痛，心悸等。李时珍称之“故专治一

5、身上下诸痛。"用法止痛宜醋制；活血宜酒炒。考点：关注其止痛功用及用醋炮制的意义。郁金★★★★、姜黄药性味辛、苦，郁金性寒，姜黄性温。功用共同点活血（破血）行气，用于血瘀气滞所致的胸皖胁肋疼痛及妇女痛经、经闭。各药特点郁金，行气作用较姜黄强，能解郁清心，用于痰浊或痰火蒙闭心窍的神昏，癫狂；凉血止血，用于气火上逆之吐血、蠅血、尿血及妇女倒经；还可利胆退黄,用于湿热黄疸，以及肝胆泌尿系结石。姜黄，活血作用强，故称破血，善于通经止痛，多用于跌打损伤，风湿痹痛,尤其是上肢肩臂痛。此外，可用于疮肿。乳香、没药药性乳香，味辛、苦，性温，没药，味苦，性平。功用共同点1

6、.活血止痛，用于血瘀气滞所致之诸痛证。如胸胁脫腹疼痛，痛经，经闭及产后血瘀腹痛；跌打损伤肿痛，均为伤科要药。2.消肿生肌，用丁痈肿疮疡，肠痈，跌打作痛。治疮肿的原则：痈疽未溃可服，溃后勿服；无脓可敷，脓多勿服。齐药特点乳香偏于活血伸筋，可用于风湿痹痛；没药活血散瘀作用较强。用量用法内服均应炒去油用使用注意胃弱者多用易致呕吐，用量不可过大；孕妇及无血滞者不宜用；疮疡溃后勿服，脓多勿敷。考点：关注二药的两大共同功用、作用偏向、使用注意。虎杖纱性味苦，性寒，归肝、胆、肺经功用1.活血定痛，祛风湿，用于痛经，经闭，风湿痹痛，跌打损伤。2.利湿退黄用于湿热黄疸，

7、淋浊，带下，肝胆及泌尿系结石。3.清热解毒用于疮痈肿毒，水火烫伤，毒蛇咬伤。4.泻下通便，用于热结便秘。1.化痰止咳，用于肺热、痰热咳嗽。【虎杖与大黄的功用比较】虎杖与大黄同来源于蓼科。功效相近可比较记忆功用相同点活血祛瘀，泻下通便，清热解毒，清热除湿。同治血瘀诸痛，月经不调，痛经，跌打损伤，湿热黄疸，淋浊。疮痈肿毒，烫伤，毒蛇咬伤，热结便秘。各药特点大黄以泻下攻积为主，虎杖以活血定痛为主；大黄又能清热泻火，凉血止血。虎杖乂能化痰止咳。考点：常考药物，关注其五大功用，与大黄的功用比较。五灵脂功用1.活血止痛，用于血瘀胸胁骁腹刺痛，痛经，经闭，产后瘀阻腹

8、痛。2.化瘀止血，用于瘀血崩漏。3.解蛇虫毒，用于蛇、娱蚣咬伤，蝎董伤。考点：一般关注。苏木、