精神病培训课件：抑郁症与自杀干预

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1、抑郁症与自杀干预发表者：师建国113人已访问一、案例回顾2015年1月1日陕西某中学高一女生张某从11楼跳下自杀身亡，死前她曾经告诉她母亲自己的情绪特差，自卑自责，悲观厌世，心情十分郁闷。2015年1月27日就读美国耶鲁大学的华裔女学生王某于从旧金山金门大桥上跳下身亡。据她的同学透露，王某有“严重情绪问题”，悲观自责，必须接受治疗，此前为此一度停学。□a2015年3月24日一架从西班牙巴塞罗那飞往德国杜塞尔多夫的空客320客机在法国南部坠毁，机上150人全部遇难，几百块遗体残骸无一完整，惨不忍睹。“德翼”航空公司的客机之

2、所以坠毁,是因为副机师28岁的德国人安德烈亚斯•卢比茨独自驾驶飞机故意撞上阿尔卑斯山上“自杀式”摧毁客机。卢比茨6年前曾感到严重抑郁并因此就医。警方在搜查他住处时找到多张病假条，医生建议的请假日期包含航班坠毁当天，检方据此判断，这名副驾驶隐瞒了病情。卢比茨曾告诉前女友“有一天会干些翻天覆地的事，让每个人都知道并记住他的名字”。2015年3月31日无锡市委副书记蒋洪亮，从高达108米的江苏宜兴市龙背山森林公园文峰塔跳下，自杀身亡，生前患有抑郁症。III2015年3月31日,四川省人民医院普外科周晓辉主任医师因医疗纠纷自缢身

3、亡。周晓辉遭遇医闹长达8个月，身心疲惫，情绪低落，压力太大，觉得对不起同事，救死扶伤最终变成了绝望荒芜的旅行！然而，不论哪一起悲剧，以生命为代价的“剧情”都太过沉重。这类案例不绝于耳,均祸起抑郁。生命如此宝贵，为何轻言放弃!生命的离去应该让我们警醒。If一个流传颇广的比喻说道，抑郁就像精神感冒，但这形容的只是普通的抑郁情绪；如果是重度抑郁症，它很可能给人们正常的生活、工作以及身心健康带来极大困扰，甚至是“精神癌症”。抑郁症患者的消极悲观思想可萌发绝望的念头，继而发展成自杀行为。数据显示，有10%-15%的抑郁症患者最终可

4、能死于自杀。而在我国自杀和自杀未遂的人群中，抑郁症患者占50%-70%。自杀既是医学问题，也是社会问题。自杀是多学科、多元化障碍、不属于独立的疾病单元、没有特定的临床表现、生命攸关。自杀，又被称为心理卫生的“急症”。一般说来，自杀行为会给自身、家庭、亲友、社会带来悲痛，并且也是导致家庭和社会不稳定的因素。二、什么是自杀？自杀(suicide)是指有意结束自己生命的行为，而非偶然或意外事件。自杀死亡(completedsuicide,committedsuicide):又称完成自杀或成功自杀。自杀未遂(attempteds

5、uicide):指有自杀行为但未导致死亡，既包括决心自杀而未成功的自杀行为，也包括自杀意念不强的自杀行为。自杀意念(suicideidea):也称自杀观念，是指具有自杀的想法或意向，不涉及自杀彳丁为。自杀意念较强时可导致自杀行为。抑郁症患者半数左右会出现自杀意念。轻者常常会想到与死亡相关的内容，或者感到活着没有意思，没劲；再者会有生不如死,希望毫无痛苦的死去；之后则会主动寻找自杀的方法。曲线自杀，又称间接性自杀是抑郁症患者杀人心理中的一种，多表现为当其情绪严重低落时，丧失生念，屡次寻死不成或因缺乏自杀勇气，于是想去杀害他

6、人以达到通过司法部门将其处死的目的。作案行为具有下列特征：作案动机是为了被判处死刑；行为对象（即受害者）通常与作案人无仇冤或嫌隙；选择的作案对象考虑到容易达到杀害的目的，以小孩、老人或病弱者、缺乏抵抗能力的人居多；实施行为时一般考虑到不让受害人遭受痛苦；作案很少处于一时冲动，通常经过数日数周的考虑与预谋后才付诸实施；作案后通常会自首投案。扩大性自杀，分两种，即利他型和利己型。扩大性自杀，指当抑郁情绪严重时，对自己和家属的命运感到绝望，自己既已无法超脱，为了不让自己所爱的人在苦海中煎熬遭罪，出于怜悯动机而把配偶、子女，尤其

7、是自认为最幼弱者、最受怜悯者、最亲爱者杀死，然后再去自杀，以同登彼岸，这属于利他型。在自杀前，对他人或社会报复，也就是将心中的“仇人”杀死，然后自杀，这属于属于利己型。而这次的德国副驾驶蓄意撞机，则很可能是在报复社会。副驾驶在事发前已经处于抑郁状态了，而相恋7年的空姐女友又提出和自己分手。无疑这会加重他的糟糕情绪。于是，带着郁闷、愤怒、绝望心情的副驾驶就采用了坠机这种极端的方式来表达自己抑郁时的恶劣心情。他的目的达到了，但其他149位无辜的生命则成了他的陪葬品。扩大性自杀是一种外化的波及他人的症状，风险极高，危害极大，需

8、要严加防范。自杀干预(suicideintervention),指为了阻止或防止人自杀的企图而采取的介入措施，以减少自杀的风险。三、自杀危险评估(Suicideriskassessment)发现自杀迹象：没有任何人100%想自杀,有自杀意念的人通常是非常矛盾的，他们总是在茫然之中，想紧紧抓住生命，因而通常会提供多种线