糖尿病肾病证候动态变化与肾功i生存质量关系研究

糖尿病肾病证候动态变化与肾功i生存质量关系研究

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1、糖尿病肾病证候动态变化与肾功I生存质量关系研究糖尿病肾病证候动态变化与肾功I生存质量关系研究【摘要】近年来,糖尿病已经成为临床中作为常见的疾病之一,糖尿病肾病是糖尿病最为严重也是最为常见的慢性并发症之一,是导致出现慢性肾衰竭的最为主要的原因,也是导致患者死亡的最重要的原因。【关键词】糖尿病;肾功能;糖尿病肾病【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2014)02-0030-02糖尿病肾病(DiabeticnephropathyDN)是糖尿病病人最重要的合并病症之一,近年来,我国的发病率呈现出上升的趋势,目前已经成为末期肾脏疾病的主要原因

2、之一。由于糖尿病肾病存在较为复杂的代谢紊乱,一旦发展成为终末期肾脏病,将会给患者造成极大的痛苦,因此即使预防以及治疗对于延缓糖尿病肾病来说非常关键。1糖尿病肾病病因与发病机制1.1遗传因素男性发生糖尿病肾病的几率比女性高,研究表明,非洲以及墨西哥裔比白人更容易患糖尿病肾病。在同一种族中,某些家族较易患糖尿病肾病[l]o1型糖尿病中40-50%发生微量白蛋白尿,2型糖尿病在观察期间也仅有20%-30%患糖尿病肾病,均表明遗传因索可能会引发糖尿病肾病。1.2肾脏血流动力学出现异常糖尿病肾病在早期就能够观察到肾脏血流动力异常,主要表现为肾小球高灌注以及高滤过,且肾血流

3、量与肾小球滤过率(GFR)升高,在增加蛋白摄入后,升高的程度更加明显。1.3高血糖导致的代谢异常血糖过高主要是通过肾脏血流动力学改变以及代谢异常对肾脏产生损害,其中代谢异常导致的肾脏损害机制主耍包括肾组织局部糖代谢紊乱,会通过非酶糖基化形成糖基化终末代谢产物以及激活多元醇通路等。1.4高血压儿乎所有的糖尿病肾病均伴有高血压,在1型糖尿病肾病高血压与微量白蛋口尿是平行发生的,而在2型中则经常在糖尿病肾病发生前就出现,因此,血压的控制情况与糖尿病肾病也有非常密切的关系。2糖尿病肾病征候动态变化与肾功能之间的关系糖尿病肾病主要是以进行性肾功能丧失与尿口蛋口排泄率升高为

4、主要特征的糖尿病微血管并发症,是糖尿病患者死广的重要原因[2]o糖尿病肾病患者一旦出现大量的蛋口尿,就会开始呈现不可逆性的发展,直到肾功能衰竭,高血压以及高血糖等都是糖尿病肾病肾功能恶化的主要因素。使用现行混合效应模式对糖尿病肾病征候总积分的变化进行分析,结果显示,年龄。高血压可能与肾小球滤过率(GFR,glomerularfiltrationrate)有关,见表1・对于证侯动态变化的临床研究基本上可以分为两种,其一是横断面的病例观察研究,一般是利用病程的长短来进行划分,其二是采用动态数据进行观察,在不同的时间采集患者的信息进行分析[3]。关于横断面的研究目前已

5、经有很多相关报道,此类研究一般是按照患者不同发病阶段的特征来推到证侯的变化过程。由于一些患者的基线水平不同,一些疾病的具体发病时间与病程通常难以确定,因此从严格意义上來说,对于横断面的研究一般不属于真正的动态演变,还可能会导致认知上的偏差,只有经过大样体的调查与研究,才能够得到较为准确的结果[4]。在重复测量的证候整动态研究方面,也已经有了一些研究的成果,但由于证侯本身的复杂性与吋间的变化,增加了研究的难度。表1糖尿病肾病症候总积分与肾小球过滤率Z间的关系糖尿病肾病和当于消渴病继发的“尿浊”、“水中”以及“关格”等症,有关糖尿病肾病的病因也有个各种观点,•般认为

6、以阴虚为主,随着疾病的发展,伤阴耗气,逐渐以气阴两虚为主,还有一个观点认为由于因虚致实,兼夹水湿、浊毒等,久病入络,聚集在肾脏的脉络上,最终形成糖尿病肾病[5]。生存质量的评价一般可采用生存质量量表进行,生存质量量表具有设置合理以及登记明确等,能够客观的反映出患者的牛存状态。3.结语对于糖尿病肾病的治疗应当按照患者的病情阶段进行,可从控制血糖、终末期肾脏病的替代治疗以及控制血压等方面入手,以此改善患者的糖尿病综合症,提高患者的生存质量。参考文献:[1]杨丽平,李平,杜金行,李靖,邓德强,占永立,倪青,谢院生,金秀萍,史丽萍,房辉,刘阁玲.350例2型糖尿病肾病患

7、者中医证候分布及其与实验室指标的相关分析[J]・中华中医药杂志,2010,21(05):43-45・[2]刘长山,王秀军,柳林,孙丽萍,刘海霞,明义氨基肌、黄苓苜对糖尿病大鼠组织非酶糖化及肾脏细胞凋亡的影响[J]・中国慢性病预防与控制.2009,11(04):24-26.[3]KellyDJ,ChantyA,GowRM,etal.ProteinkinaseCbetainhibitionattenuatesosteopontinexpression,macrophagerecruitment,andtubulointerstitialinjuryinadvance

8、dexperimenta

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