我院医院质管科工作职责

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1、乌鲁木齐市眼耳鼻喉专科医院医院质管科工作职责一、在院长的领导下，协助对全院各个工作环节质量的总体监控，特别是对医疗质量管理工作的组织和实施，全程行使指导、检查、考核、评价、监督和管理等工作，协调全院性医疗质量改进工作，持续改进医院医疗质量，使之符合医院宗旨、目标及三级医院的要求。二、根据等级医院要求，汇总党办、院办、医务科、门诊部、护理部、信息科、总务科、医保办、后勤等有关医疗质量管理部门的监控结果,报经主管院长执行扣罚。定期、不定期组织医疗质量检查、考核和评价，判断医疗质量指标的完成情况，提出改进措施或意见。对检查结果进行汇总、分析和奖罚。全面负责质量体系的运行，并及时汇报体

2、系运行情况。以医院医疗工作为核心，制定医疗质量管理方案，女th目标、指标、计划、措施、效果评价、信息反馈等等。三、制定本科室工作制度和工作计划，定期进行工作总结、分析和反馈。四、研究捉高医疗服务质量、加强日常监控的工作方法。建立医疗质量监控指标体系和评价方法。五、六、定期召开医疗质量通报会，对医院、各科室的医疗质量完成情况、存在问题进行通报。对各部门或科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。质管办工作职责4.负责拟定年度内部质量审核工作计划。4.组织内审组实施内部质量审核。5.负责拟草管理评审报告，具体负责管理评审会议决议的实施。6.负责质量管理体系运行过程中产牛.的不合格

3、或潜在缺陷以及收到的投诉进行分析，落实纠正、预防措施。7.负责对部门负责人进行质量培训。8.负责质量记录表式的编码登记工作，负责质量记录的控制。9.负责制定本部门的工作计划，组织实施，并做好总结。10.负责本部门质量记录的编制、填写、收集、整理、归档、销毁。11.负责对本部门存在或潜在的缺陷以及收到的投拆进行调查分析，确认不合格产生的原因，釆取纠正、预防措施。汇总监察科、医务科、门诊办、护理部、信息科、工防科、医保办、教学科、后勤等有关医疗质量管理部门的监控结果，报经管小组执行扣罚。六、定期召开医疗质量通报会，对医院、各科室的医疗质量完成情况、存在问题进行通报。对各部门或科室提

4、出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。本着公平、公正、合理的原则，对各科室的工作质量进行控制、反馈、通报、并提出合理化建议，以促进医院各项工作质量的持续改进。三、经常深入科室开展调查研究，掌握全院质量管理工作情况，努力发现问题和解决问题。具体做法：1=1、每周有三天亲自下临床检查，具体项目按质控计划要求实施。2、每月组织召开全院各临床、医技科室的医疗护理质量分析会。由科室质控小组通报该月份主要工作，包括病案书写质量检查、医疗护理技术操作情况分析、医院规章制度学习及I缶床经验总结等内容，重点分析医疗、护理质量方面存在的主要问题与原因，提出具体的整改措施,并书写科室月份质量分析报告

5、交质控科存档。3、每月组织召开全院中心工作质量讲评会，通报上月医疗、护理质量评估情况，指岀医疗、护理质量中存在的主要问题，并制定相应改进措施。4、每科设质控员_名。(1)质控员由各科主任推荐主治医生或相应职称人员担任。(2)质控员在科主任及质控科的双重领导下工作。(3)质控员任期为一年，任期满时由科主任、质控科长作岀鉴定,作为年度考核及职称评聘的必要依据。(4)质控员具体负责监控本科/区/部门的医疗质量动态，及时向科主任汇报并反馈至质控科。做好病历自查,统计有关指标,收集改进医疗质量的合理化建议。