护理学基础备课笔记

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时间:2019-03-25

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1、第一章基础护理知识和技能第一节吸入药治疗护理吸入药治疗是用雾化装置将药液分散成较小雾滴,使其悬浮于气体中,自鼻或口吸入以达到治疗目的。吸入的药物除了对呼吸道产生局部作用外,还可通过肺组织吸收而产生全身疗效。常用吸入药物有①抗生素:庆大雾素、卡那雾素,可控制呼吸道感染,消除炎症;②祛痰药:a-糜蛋白酶、易咳净(痰易净),可稀释痰液,帮助祛痰;③平喘药:氨茶碱、舒喘灵,可使支气管扩张,解除支气管痉挛;④糖皮质激素:地塞米松,与抗生素同用,增加抗炎效果,减轻呼吸道粘膜水肿。超声波雾化吸入法概念:超声波雾化吸入,是应用超声波声能,使药液变成细微的气雾由呼吸道吸入,

2、以达到改善呼吸道通气功能和防治呼吸道疾病作用的治疗技术。目的:临床常用于吸入药物治疗急慢性呼吸道炎症、哮喘;减轻呼吸道炎症所致的水肿;吸入药物和温暖湿润的气体,减少呼吸道的刺激,改善咳嗽症状,如全麻手术后、呼吸道烧伤、配合人工呼吸器的使用等;间歇吸入抗癌药物治疗肺癌。仪器结构:超声波雾化吸入器由超声波发生器、水槽、晶体换能器、雾化罐、透声膜、螺纹管和口含嘴或面罩组成。作用原理:超声波发生器通电后输出高频电能,使水槽底部晶体换能器发生超声波声能,声能透过雾化罐底部的透声膜,作用于罐内的液体,使药液表面的张力和惯性受到破坏,成为微细雾滴,通过导管随患者深而慢的

3、吸气进入呼吸道。雾化优点:雾量大小可以调节;雾滴小而均匀,直径V5um;患者感觉温暖舒适;治疗效果好,药液可吸到终末细支气管和肺泡。操作步骤1)雾化器准备:将超声波雾化吸入器主机与各附件连接;在水槽内加入冷蒸馅水,液面高度要求浸没雾化罐底部的透声膜(约3cm)o2)药液准备:将药液用生理盐水稀释至适量(据不同型号的雾化吸入器决定药液量,约30〜50ml),加入雾化罐内,盖紧水槽盖。3)吸入治疗:将治疗车推至患者床旁,核对患者并呼唤患者的姓名,取得合作;接通电源,调整定时开关至15~20min处,打开电源开关,指示灯亮后,调节雾量开关(大档雾量3ml/min

4、>中档雾量2mI/min>小档雾量1mI/min);有气雾喷出时将口含嘴放入患者口中,嘱患者闭嘴作深而慢的吸气(也可用面罩吸入);治疗毕,取下口含嘴,先关雾化开关,再关电源开关,以防损坏电子管。4)协助、整理:协助患者擦干面部,取舒适卧位,感谢患者合作;倒净水槽内余水并擦干,整理用物;雾化罐、螺纹管用消毒液浸泡消毒,再次使用前以生理盐水或冷开水冲净;口含嘴或面罩应(消毒后)个人专用。注意事项1)目前临床使用的超声波雾化吸入器的型号有多种,使用时要严格执行使用说明。2)治疗前检查机器各部件,确保性能良好、连接正确,机器各部件的型号要一致。3)水槽底部晶体换能

5、器和雾化罐底部的透声膜薄而脆,安放动作轻稳,以免破损。4)水槽和雾化罐内切忌加温水或开水,连续使用时注意测量水温,水温超出60°C时应换冷蒸馅水。5)治疗过程中需要加药液时,不必关机,直接从盖上小孔内添加药液即可;若要加水入水槽,必须关机操作。第二节注射药治疗护理常用注射法包括皮内注射、皮下注射、肌内注射及静脉注射。注射给药的优点是药物吸收快,血药浓度迅速升高,吸收的量也较全。适用于需要药物迅速发生作用或因各种原因不能经口服用药的患者。此外,某些药物易发生首过效应,不适宜口服,只能选择注射给药。注射法在操作中要遵循一定的原则,下面我们一起讨论注射原则。仁查

6、对制度按“三查”、“七对”的要求,把好药液质量关,发现药液有效期已过,药液变色、沉淀、混浊,安甑有裂痕等现象,则不能应用;同时注射多种药物,应注意配伍禁忌。2.无菌原则,目的是防交叉感染注射时其场所空气要清洁;护士在注射前必须洗手、戴口罩;铺无菌盘(或在治疗盘内置无菌巾);注射部位皮肤从注射点向外螺旋式消毒,范围宜大,一般直径>5cm。消毒液可用0.5%碘伏或2%碘酊和70%酒精;2%碘酊消毒干后需用70%酒精脫碘,0.5%碘伏需消毒两遍,无须脱碘。任何注射法都要做到一人一注射器;静脉注射还要做到一人一止血带,一人一消毒巾;注射器及针头用后必须按规定处理。

7、3.注射过程中要遵循的原则:选注射器、选部位、选药(配伍禁忌和现配现用〉、排尽空气、检查回血、无痛技术根据药液的量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头,空筒与活塞无裂缝、不漏气;针头型号合适、锐利、无弯曲;注射器与针头衔接要紧密;一次性注射器的包装应密封,且在有效期内。应避免损伤神经和血管;选择注射部位的皮肤应无炎症、化脓感染、硬节、瘢痕及皮肤病等。注射药液应在规定时间内临时配置和抽取,立即注射,以防药物效价降低或污染。注射前注射器内应排尽空气,特别是静脉注射,以防空气进入血管形成气栓;排气时,手指要固定针栓,针乳头置于最高处;排清空气同时要防止浪

8、费药液。进针后注射药液前,应轻轻旋转活塞,检查有无回血。皮下及肌内

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