护士资格考试儿科护理学考点解析八试题

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1、【考点71】流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，其临床表现以腮腺非化脓性肿痛为特征，大多有发热、咀嚼受限，并可累及其他腺体组织或脏器的全身性的疾病。好发于儿童及青少年。1.流行病学早期病人和隐性感染者均是污染源，腮腺肿人前6d至肿人后9d均具传染性。传播途径为经飞沫传播，学龄儿童为易感人群。全年发病,以冬、春季为主。2.临床表现潜伏期平均18d(14〜25d)。部分患儿有发热、头痛、乏力、纳差等前驱症状。1〜2d后腮腺逐渐肿大，体温上升可达40°C,-•般一侧腮腺先肿大，2〜4d后累及对侧，或双侧同时肿人。腮腺以耳垂为屮

2、心，向前、后、卜•发展，边缘不清，周围组织水肿、灼热、疼痛和感觉过敏，局部皮肤紧张发亮具弹性，但不发红。张口、咀嚼、食酸性食物时胀痛加剧。腮腺管口可冇红肿，但压Z无脓液流出。腮腺肿大2〜3d达高峰，持续4〜5d后逐渐减退。颌下腺、舌下腺、颈淋巴结可同时受累。3.护理措施(1)减轻疼痛：给了富有营养、易消化的半流质或软食。忌酸、辣、硬而干燥的食物；采用局部冷敷收缩血管，减轻炎症充血。用茶水或食醋调中药如意金黄散敷于患处，或采用氨氛激光局部照射减轻局部症状；用温盐水漱口或多饮水，保持口腔清洁。(2)降温：控制体温，物理降温或服用适最退热药。可遵医嘱给

3、予利巴韦林、干扰素或板蓝根抗病毒治疗。(3)病情观察：及时发现并发症，予以相应治疗和护理。睾丸肿大，睾丸鞘膜积液和阴囊皮肤水肿，可用丁字带托起阴囊消肿或局部冰袋冷敷止痛。【考点72］细菌性痢疾的临床表现潜伏期广2d(数小时，7d)1.急性菌痢(1)普通型(典型)：起病急，高热可伴寒战，继之腹痛、腹泻。人便每日10余次至数I-次，初为稀便，1〜2d后转为黏液脓血便，每次量不多，里急后重明显。体检可有左下腹压痛及肠鸣音亢进。多于1周左右病情逐渐恢复而痊愈，如腹泻次数多，可引起脱水、酸中毒及电解质紊乱。(2)轻型(非典型)：全身症状轻，无明显发热，腹泻

4、每日数次，黏液稀便，常无脓血，腹痛轻。3~7d可痊愈。2.中毒型痢疾儿童多见。起病急骤，病势凶险，突然高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷,迅速发生循环衰竭和呼吸衰渴，而肠道症状轻微或缺如，经灌肠或用肓肠拭子粪检可见白细胞及红细胞。分为3型：(1)休克型(周围循坏衰竭型)：感染性休克。精神委靡、面色苍白、四肢湿冷、脉细数、血压正常或偏低。后期岀现发纽、皮肤花纹、血压明显降低，可伴有心功能不全、少尿或无尿及不同程度的意识障碍等。肺循环障碍时，突然呼吸加深加快，呈进行性呼吸困难，直至呼吸停止的呼吸窒息综合征(RDS)表现。人多数无肠道症状而突然起病。(2)脑型

5、(呼吸衰竭型)：可出现剧烈头痛、呕吐、血压偏高、嗜睡，反复惊厥并迅速进入昏迷，瞳孔大小不等或忽大忽小、对光反应迟钝或消失，呼吸节律不整、深浅不匀、双吸气等，最终因呼吸衰竭死亡。(3)混合型：兼有以上2型表现。3.慢性菌痢病程超过2个月。表现为不同程度的腹痛、腹胀和腹泻。经常或间歇粪便带黏液脓血。病程延长可能与下列因素冇关：①急性期治疗不及时、不彻底；②营养不良;③免疫功能低F;④原有慢性疾病如胃肠道疾病、肠寄牛虫病等。【考点73】结核菌素试验一般用1：2000OT稀释液0.1ml或PPD制品0.1ml(＜0.1ml内含结核菌素5U)。1.试验方法

6、用皮内注射法。将试液0T或PPD注入左前臂掌侧中、下1/3交界处皮内，使之形成玄径6〜10mm的皮48〜72h观测反应结果。如为阴性可逐渐增加浓度复试,一-般1；1000T(100结核单位)仍阴性，可除外结核感染。2.结果判断(1)阴性(-)，无硬结。(2)阳性(弱)+,红硬，平均直径在5〜9俪。(中)++,红硬，平均直径在10〜19mm。(强)+++,红便，平均直径＞20mmo(极强)++++,除硬结外，还有水疱，坏死或淋巴管炎。3.临床意义(1)阳性反应：3岁以下，尤其是1岁以卜-未接种卡介苗小儿，表示休内有新的结核病灶。儿童无明显临床症状而

7、成阳性反应，表示受过结核感染，但不一定有活动病灶。强阳性反应表示体内冇活动性结核病。两年Z内由阴转阳，或反应强度从原直径〈lOirnn增至＞10nim,且增加的幅度为6mm以上者，表示新近有感染，或可能有活动性病灶。接种卡介苗后阳性反应与自然感染反应的区别在于：自然感染反应较强，硬结质地较硬，颜色深红，边缘清惣，直径多在10〜15nmi以上，4~5d后仍有痕迹。而接种卡介苗者反应较弱，硬结质地较软，浅红色，边缘不整。直径多在5〜9mm,48h后完全消失。自然感染阳性变化少,短时间内反应无减弱倾向，持续多年，甚至终身。接种卡介苗者反应冇逐年递减倾向

8、，一燉3〜5年消失。(2)阴性反应：未受过结核感染。初次感染后4〜8周内。机体免疫反应受抑制吋，呈假阴性反应，如重症结核病、麻疹等。技术