护士资格考试妇产科护理学考点解析七试题

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1、【考点61】念珠菌性阴道炎1.念珠菌性阴道炎是一种常见的阴道炎,由白色念珠菌感染所致。多见于孕妇和糖尿病病人,接受大量雌激素治疗或长期使用抗生素者。2.传染方式经性交直接传播;经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播;通过污染的器械及敷料传播。3.临床表现主要为外阴瘙痒和白带增多呈口色稠厚豆渣样。本病发病率仅次于滴虫性阴道炎。最适于念珠菌繁殖的pH值为5.5〜6.5,当阴道屮糖原增多,酸度增加时,即迅速繁殖引起炎症,故多见于孕妇、糖尿病病人及接受大虽雌激索者,如氏期应用抗生索,改变了阴道内微生物Z间的相互抑制关系,亦易使念珠菌得以繁殖而引起感染。4.治疗与护理(1)注意

2、消除诱因。(2)局部选用2%〜4%碳酸氢钠溶液阴道冲洗,然后取克霉哇或制霉菌素片剂或栓剂,每晚1片塞入阴道内,7dl个疗程;或达克宁栓,每晚1粒塞入阴道内,连用7d。【考点62]老年性阴道炎老年性阴道炎是一种非特异性阴道炎。多发生在绝经期示的妇女,但是,双卵巢切除示或哺乳期妇女也可出现。1.病原体一般为化脓菌混合感染。见于绝经后的老年妇女,因卵巢功能衰退,体内雌激索水平低落或缺乏,阴道上皮细胞糖原减少,阴道内pH值呈碱性,杀灭病原菌能力降低。同时,由于阴道黏膜萎缩,上皮菲薄,血运不足,使阴道抵抗力降低,便于细菌侵入繁殖引起炎症病变。2.诊断根据发病年龄、病史、结合局部检查可见外阴潮红,

3、湿润,阴道壁充血,有散在的出血点,以后穹窿及宫颈最明显。阴道黏膜剥脱后可形成溃疡。一般不难诊断。当形成慢性炎症后,可发牛:两种结果:一是阴道黏膜下结缔组织纤维化,阴道失去弹性,最后形成阴道狭窄和瘢痕;另一种情况为阴道壁粘连形成阴道闭锁,衣至在闭锁以上形成阴道积脓。3.临床表现主要症状为白带增多,呈黄水样或脓性,有臭味,感染严重时,可出现点滴阴道流血,并有下坠痛及阴道灼热感。如累及前庭及尿道口周围黏膜,常出现尿频、尿痛。4.治疗为护理治疗原则是增强阴道黏膜的抵抗力和抑制细菌生长繁殖。用0.1%〜0.5%醋酸或1%乳酸冲洗阴道,以增加阴道酸度。然后选用诺氟沙星1片或己烯雌酚0.125〜0.

4、25mg放入阴道深部,每晚1次,7〜10d为1个疗程。必要时局部可撒布涂抹抗牛索粉剂或软膏。【考点63】淋病淋病是淋病双球菌引起的急、慢性接触性传染病,主要引起泌尿生殖器黏膜的炎症,M于性传播性疾病之一。1.病原体奈瑟淋病双球菌,木菌呈肾形、系Gram阴性双球菌。2.传染途径主耍通过性交直接接触传染,少数通过内裤、便盆、浴盆等间接传染,孕妇有淋病,分娩时新生儿经过产道感染。3.主要症状一般说,临床症状在感染后72h之后发生,但身体虚弱,性生活过度,酗酒等因素可使潜伏期缩短。(1)男性淋病:表现为急性前尿道炎、尿道口红肿,有稀薄黏液流出,排尿不适,24h后症状加剧,分泌物为黄色脓液,出现

5、丿來频、丿呆痛、排球怵I难,少数病例伴发热,两侧腹股沟淋巴结红肿疼痛,其至化脓,有的出现并发症如前列腺炎、附睾炎、最示形成尿道狭窄。(2)女性淋病:女性病人由于尿道知,故泌尿道症状不明显,表现为白带增多,下腹痛等症状常见,故易漏诊,可并发盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管炎,最终导致不孕症。(3)新生儿眼炎:从患淋病母亲产道感染,岀生示2〜3d岀现眼睑红肿,存脓性分泌物,如不及时治疗,最终可致失明,故新生儿都应常规硝酸银滴眼。(4)女婴阴道炎:山于女婴阴道是由柱状上皮包绕,极易被淋病双球菌感染,表现会阴部红肿,阴道及尿道有脓性分泌物,排丿求痛苦。4.治疗首选青霍索,主张用大剂量一次治疗。对青霉

6、索过敏者可口服阿奇霉索或红霉素。【考点64】慢性子宫颈炎1.病因是牛:育期妇女的常见病,多由分娩、流产或手术造成子宫颈裂伤,细菌侵入感染所致。由于宫颈管内膜上皮薄,皴嗾和腺体多,病原休潜藏不易彻底清除,易形成慢性炎症。2.病理类型(I)宫颈糜烂:最为常见。宫颈表面的鳞状上皮脱落,rti宫颈管柱状上皮覆盖,因柱状上皮菲薄,皮下血管显露而呈红色区,称Z为糜烂。随病理发展分为单纯型、颗粒型或乳突型。(2)宫颈肥大:宫颈呈不同程度肥大,质变硕,表面多光滑。(3)宫颈息肉:单个或多个息肉,色鲜红,质软而脆,易出血,蒂细长与宫颈相连。(2)宫颈腺体囊肿:宫颈表血形成大小不等突起的小囊疱,呈青白色,

7、内含无色黏液。1.主要症状白带增多,呈乳白色黏液状,或为黄色脓性白带,偶有接触性出血。轻者多无不适感,严重时可伴冇腰紙部酸痛和下腹坠痛。2.治疗要点(1)治疗询需常规做官颈刮片细胞学检查,以排除宫颈癌。以局部治疗为主,目的是使糜烂面柱状上皮坏死脱落,由新生鳞状上皮覆盖。(2)轻度糜烂采用药物治疗,适用于糜烂血小、炎症浸润较浅的病例。(3)屮、重度糜烂行物理疗法,是目前治疗宫颈糜烂疗效较好、疗程最短的方法。常采用电熨、冷冻、激光或微波疗法。(4)

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