护士资格考试外科护理学考点解析四试题

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1、【考点31】全身化脓性感染1.病因常继发于严重创伤麻的感染和局部化脓性感染。常见致病菌是金黄色匍萄球菌和革兰阴性杆菌。2.分类一般分为败血症和脓血症，以败血症最常见和最重要。败血症是致病菌在血液循环屮持续存在，并迅速繁殖，产生人量毒素，引起严重的全身症状。脓血症是局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇性地进入血液循环，并在身体各处的组织和器官内发生转移性脓肿。3.临床表现(D-•般表现：起病急、进展快、病情严重；高热、头痛、头晕、纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、人汗、贫血。神志淡漠、烦躁、谑妄或昏迷；脉搏细速、呼吸急

2、促或困难；常伴代谢失调和肝肾功能损害，严重可出现感染性休克，白细胞计数增高，核左移，冇中毒颗粒。(2)特殊表现：败血症起病急，突然的剧烈寒战后，出现高热，体温40〜41°C,因病原菌在血液屮持续存在和不断繁殖，呈稍留热型。血培养阳性。-•般不出现转移性脓肿。脓血症因细菌栓子间歇地进人血液循环，寒战和高热的发生呈阵发性，间歇期体温可下降至正常,发热呈弛张热型，病程多数呈亚急性或慢性，自第2周后，陆续出现转移性脓肿。高热寒战时，血培养常阳性。【考点32】破伤风1.临床表现潜伏期一般为1周，最短24h,长可达数月。前驱期表现为乏

3、力、头痛、头晕、咬肌紧张酸胀、烦躁不安；发作期表现肌肉的持续性痉挛，全身肌肉强直性收缩的次序为：叽嚼肌(牙关紧闭)一面肌(苦笑)一颈肌(颈项强直)一胸、腹背肌(角弓反张)+以肢肌(握拳、屈肘、屈膝)。在持续性肌肉收缩的基础上，遇任何刺激如声、光、疼痛等均可诱发强烈的阵发性痉挛、抽搐，但神志始终清楚。2.治疗原则消除毒素来源，屮和游离毒素，解除肌肉痉挛，预防并发症。3.护理(D-般护理：按接触隔离制度要求，住单人隔离病室。减少一切刺激，保持安静，光线柔和，各种动作轻巧、低声。治疗、护理操作等尽量集中，可在使用镇静30min后

4、进行。加强基础护理。(2)创口处理：施行清创术，彻底清除坏死组织及界物，用3%过氧化氮溶液或1：5000高猛酸钾溶液冲洗和湿敷等。敞开伤口，彻底引流。⑶注射破伤风抗毒素(TAT):屮和血液屮的游离毒素，首次剂量用2万一5万U加入5%衙萄糖液500〜1000ml内静脉缓慢滴入。以后每Fl1万〜2万U,共用3〜6d。或用人体破伤风免疫球蛋白，一般只需深部肌内注射1次，剂量为3000—6OOOUo(4)M静、解痉：治疗最重要的环节，常用锁静药物有10%水合氯醛溶液、苯巴比妥钠、地西泮等，若抽搐频繁，可用硫喷妥钠和肌松药或人工冬眠

5、控制。(5)保持呼吸道通畅：对病情较重者，应早做气管切开，及时排除呼吸道分泌物。(6)应用抗牛.素：常应用青霉素，可抑制破伤风杆菌，乂能控制其他需氧菌感染。(7)支持疗法：给予鬲热量、鬲蛋白、鬲维生素的饮食。对于不能进食者，可用鼻饲或胃肠外营养。【考点33】机械性损伤1•分类(1)闭合性损伤：损伤部位皮肤黏膜仍保持完整，无开放性伤口。多由饨性暴力所致，包括挫伤、扭伤、挤压伤、爆震伤。(1)开放性损伤：损伤部位皮肤或黏膜完整性被破坏，有伤口和出血，易发生感染。包括擦伤、刺伤、切割伤、裂伤、剥脱伤、火器伤。2.临床表现(1)局

6、部表现：一般均有疼痛、压痛、瘀斑、肿胀、功能障碍，开放性损伤可有伤口和出血。(2)全身表现：轻症病人无明显全身症状，损伤较重者可岀现发热、脉快、食欲缺乏、乏力、体重减轻等。严重损伤可发主休克或合并内脏损害，其至发生多器官功能衰竭。3.清创清创术是处理开放性伤口最重要、最基木、最有效的手段，可使污染创口变为清洁创口，开放性损伤变为闭合性损伤。清创应尽可能在受伤后6〜8h内施行；若伤口污染严重，4〜6h即可变为感染伤口：若伤口污染轻、坏死组织少、局部血运丰富、早期已包扎并使用抗生素，伤后12h仍可清创。4.护理⑴现场急救：必须

7、首先救治心跳呼吸骤停、窒息、大出血、开放性或张力性气胸、休克等危及生命的紧急情况。具体措施包括心肺复苏、控制出血、包扎伤口、骨折固定、转运等。(2)闭合性损伤的护理：対伤情稳定的一般挫伤、扭伤病人，重在局部护理。包括局部制动、抬高患肢；早期冷敷以减轻出血，后期热敷以促进血肿吸收，较大血肿可抽吸后再加压包扎；应用药物缓解疼痛，待病情稳定示，可配合理疗、按摩和功能锻炼等。(3)开放性损伤的护理：按急症手术要求做好必要的术前准备，并及时纠正休克。配合医生进行清创术，促进伤口一期愈合。术后应抬高患肢、适当制动，做好伤口护理，使用抗

8、生素和TAT,加强营养，进行功能锻炼。【考点34】烧伤的护理1.烧伤面积的估计(1度烧伤不计在内)。⑴新九分法：将体表面积分成11个9%少1个1%。其中头颈部占1个9%(发部3%,面部3%,颈部3%),双上肢占2个9%(双手5%,双前臂6%,双上臂7%),躯干占3个9%(腹侧13%,背侧13%,会阴部1