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《护士资格考试外科护理学考点解析一试题》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、【考点1】无菌技术与无菌观念1.无菌技术指防止微生物对人体污染所采取的一切措施，包括消毒、灭菌、严格的操作规程和管理制度。2.消毒与灭菌灭菌是彻底杀灭物品上的一切微生物，包括芽胞、病毒、真菌等，多使用物理方法，以高压蒸汽灭菌为主。消毒是杀灭附着在皮肤、伤口、空气和某些器械、物品上的致病微生物，--般不能杀灭芽胞，以化学方法为主。外科无菌技术是运用无菌和消毒的方法，通过严格的操作规程和管理制度，为外科手术过程提供尽可能完全的无菌条件或环境，防止外源性感染。【考点2】手术器械物品的消毒灭菌1.高温灭菌法(1)煮沸灭菌：适用于金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等不怕湿、
2、耐高温的物品，不宜用于刀剪类。煮沸15〜20min可达到消毒冃的，煮沸60min可杀灭细菌芽胞。若在水中加入碳酸氢钠，使之成为2%的溶液，沸点可以达到105°C,能提高灭菌效果，并可防锈、去汕污。(2)高压蒸汽灭菌法：是利用饱和水蒸气在高温、高压下杀灭一•切细菌、芽胞和病毒，是应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法。通常用压力是104.0〜137.3kPa,温度可达121〜126°C,—般维持30min可达火菌目的。适用于耐高温、高压和潮湿的物品，对布类、敷料类最理想，不宜用于刀剪类。2.化学消毒灭菌法(1)常用化学消毒剂①乙醇：70%乙醇杀菌力最强，浸泡物品
3、需30min,对芽胞无效；②碘酊：常用浓度为2%〜2.5%,广谱杀菌剂；③碘仿：目前应用广泛；④氯己定(洗必泰)：广谱高效,0.1%氯己定浸泡器械30minnJ*达消毒,对芽胞无效;⑤戊二醛：广谱高效，2%浓度浸泡消毒内镜、刀片等需30min,灭菌需10h；⑥40%甲醛:用于手术室消毒和内镜浸泡以及物品熏蒸；⑦环氧乙烷：广谱高效，用于不宜高温和浸泡的物品灭菌；⑧过氧乙酸：o.2%浓度消毒皮肤，0.5%浓度浸泡器械，易燃易炸，腐蚀刺激性强。上述消毒剂屮碘酊、碘仿、甲醛、环氧乙烷、过氧乙酸等对芽胞有杀灭作用。(2)注意事项①物品应洗净、擦干后浸泡消毒；②物品
4、为药液充分接触；③使用前须用无菌生理盐水冲洗；④不町川对金属冇腐蚀作川的约物浸泡器械；⑤消毒液按使川期限定期更换。【考点3】手术人员的无菌处理1.术前洗手准备更衣戴帽，剪指甲，健鹿状况不佳者不得参加手术。2.手臂消毒(1)肥皂刷手，药液浸泡法：范围从指尖到肘上10cm,应反复刷洗3遍，约lOmin；浸泡于70%乙醇或0.1%苯扎浪钱溶液5min,范围稍低于上臂刷洗平而。乙醇应每周校正浓度，苯扎澳钱溶液泡40人次即需更换。(2)碘而康洗手法和火菌王刷手法：范围同上，均需约3mino(3)洗手消毒完毕后，应保持拱手姿势，手悴不可下垂或举过肩，不再接触任何未消
5、毒物品O3.穿无菌手术衣。4.戴无菌手套未戴手套的手不得接触手套外面，己戴手套的手不得接触手套内面。5.特殊情况下处理(1)紧急情况下，町用2.5%碘酊涂擦手及前臂，再以70%乙醇脱碘。先戴手套，后穿手术衣，袖口压在手套外面，然后再戴一副手套。(2)连台手术应先脱手术衣，后脱手套，并用70%乙醇浸泡5min,再穿手术衣、戴手套。做感染手术后则不得连台手术，必须重新刷手。【考点4】病人手术区的无菌处理1.手术区皮肤消毒用2.5%硕酊涂抹1遍后，用70%乙醇涂抹脱碘2遍，面部、黏膜、会阴部、婴幼儿皮肤及供皮区应选用0.1%苯扎澳钱、0.5%氯己定或碘仿溶液涂
6、擦两遍。消毒吋以切口为屮心，逐步向四周扩展，但感染手术或肛门会阴部手术则方向相反。消毒区内不留空白，不得回擦。2.铺无菌巾通常需铺4〜6层，两侧和足侧下垂台面下至少30cmo3.切开皮肤和缝合前常用70%乙醇消毒，切口缘采用人纱布垫或无菌巾保护。【考点5］手术室的清洁与消毒1.口常清洁与消毒常川方法包括清扫、开窗通风、消毒液擦洗、紫外线照射、消毒剂熏蒸等。紫外线消毒对每平方米地面川紫外线2W功率，直接照射不得超过加，时间2h。每周定期清洁消毒，可用乳酸熏蒸法，按侮100n?空间用80%乳酸12ml计算，加等量水，30min后开窗通风；或用甲醛消毒法，按每
7、立方米空间用40%甲醛2nd,加高镒酸钾lg计算，12h后开窗通风。2.严重感染手术后消毒原则上是术后立即空气熏蒸消毒，然后充分通风，彻底打扫卫牛，药液湿式消毒，最后紫外线照射等。铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染手术后，先乳酸消毒1〜2h,然后扫除，再用0.1%苯扎浪镀清洗物甜和地而，开窗通风lh；破伤风、气性坏疽感染手术后，可用甲醛熏蒸法,按每立方米空间用40%甲醛40ml计算,密闭24h；HBsAg阳性病人手术后，地面和手术台可喷洒10%含氯石灰或0.1%次氯酸钠溶液，30min后拖洗和擦拭。【考点6】脱水与缺钠的护理措施1・补液量(1)生理需要最：一般
8、成人日需要水分2000〜2500ml,氯化钠5〜9g,氯化钾2〜3g,衙萄糖10
