临床路径与单病种质量管理试点工作评估

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1、临床路径与单病种质量管理试点工作评估我院于2010年8月在医院部分科室开展了临床路径与单病种治理管理试点工作，通过半年左右的试行，对部分病种临床路径与单病种治疗管理进行了实践，总结了不少经验，现对试点工作总结评估如下：一、工作开展情况及成效1.建立管理组织，健全工作制度。根据卫生部颁布的《临床路径与单病种治疗管理管理指导原则》通知精神，8月5日，院专门召开办公会，研究、部署我院临床路径与单病种治疗管理试点工作开展，确定了参加试点工作的科室，成立了临床路径与单病种治疗管理试点工作领导小组，院长及主管医疗副院长分别担任正、副组长，下设

2、办公室，医政办主任任办公室主任；成立了临床路径与单病种治疗管理试点工作指导评价小组，医政办主任任组长，各试点科室主任及院老专家任组员。医政办于8月9日制定并下发了《xxxx临床路径与单病种治疗管理试点工作实施方案》，明确了我院临床路径与单病种治疗管理试点工作实施步骤、工作内容、责任人、时间节点，建立了6临床路径与单病种治疗管理试点工作实施效果评价及分析制度。相关试点科室与8月15日前成立了由科主任担任组长的临床路径与单病种治疗管理试点工作实施小组，并设立了个案管理员。2.确定试点病种，实践临床路径与单病种治疗管理。8月16日—8月

3、25日，医政办根据卫生部《临床路径与单病种治疗管理管理指导原则》，结合各试点科室实际，在征求各试点科室意见基础上，确定了8个试点病种—轻症急性胰腺炎、胆总管结石、腹股沟斜疝、急性单纯性阑尾炎、腰椎间盘突出症、股骨干骨折、原发性急性闭角型青光眼、老年性白内障，并制定了相应的临床路径与单病种治疗管理文本。8月30日，各科室正式实践开展试点病种临床路径与单病种治疗管理。近半年来，共实践临床路径与单病种治疗管理试点病种49例，其中8例因合并其它疾病、患者转院治疗、初诊有误、病情变化等情况中途退出或终止路径，其余41例皆正常完成路径程序，其

4、中轻症急性胰腺炎4例、胆总管结石4例、腹股沟斜疝5例、急性单纯性阑尾炎7例、腰椎间盘突出症7例、股骨干骨折4例、原发性急性闭角型青光眼4例、老年性白内障6例。3.实施效果评价及分析。6各试点科室对实施临床路径与单病种治疗管理的试点病种相关指标进行收集、整理，对中途退出路径的病例，科室组织病例讨论，分析退出路径原因及存在问题。对成功实施的病例，科室通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。试点科室每月将分析和评价情况形成书面报告上班临床路径与单病种治疗管理医政办和临床路径与单病种治疗管理

5、指导评价小组。医政办并于10月22日组织临床路径与单病种治疗管理指导评价小组对前期临床路径与单病种治疗管理试点工作进行小结、评价，详细分析各试点科室工作开展情况，总结问题和经验，并对下一步临床路径与单病种治疗管理试点工作提出了质量改进建议。通过临床路径与单病种治疗管理试点工作的开展，我们进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，试点病种同比总费用比以前减低了5.6个百分点，住院天数同比减少了0.8天，提高了全院工作效率。进一步增强了医

6、患沟通，医务人员医患沟通能力有了明显提高，密切了医患关系，减少了医疗投诉和纠纷，试点病例未发生一起医疗事故及纠纷。二、经验及体会61.常见病、多发病更适宜推广应用临床路径与单病种治疗管理。一是治疗方案及治疗技术相对成熟，同时有卫生部公布的规范文本及治疗程序为参考，可控性强。二是诊断及病情变化预见更为准确，进入路径后实施成功率较高。三是患者人数相对较多，能在较短时间里更快的积累数据和经验，完善临床路径与单病种治疗管理流程及文本，更好的进行效果分析及评价。2.加强医疗质控是成功推行临床路径与单病种治疗管理的基础。临床路径与单病种治疗管

7、理的实施本身就是以提高医疗质量，规范医疗流程为目的，在实施过程中一是要严把路径准入关，接诊医师要及时和专科经治医师沟通，详细询问病史，准确分析病情，判断是否符合进入临床路径与单病种治疗管理的要求。二是要密切观察病情变化，随时发现、处置、干预出现的异常情况，及时组织病例讨论，不能只是生搬硬套路径文本的治疗规程和医嘱内容。三是要搞好数据收集、分析及效果评价，及时总结经验，完善临床路径与单病种治疗管理流程及文本。四是要重视和患者的沟通解释工作。3.各部门密切配合是成功推行临床路径与单病种治疗管理工作的关键。推行临床路径与单病种治疗管理是

8、一项系统工程，医疗、护理、医技、机关等部门要密切配合，机关要加强指导和检查，经治科室要密切关注诊疗活动的每一个细节、抓好6医疗质量的每一个环节，医技科室要配合制定好临床路径与单病种治疗管理文本并及时安排各项检查，做好药物应用的指导工作，各部门要共同