四6.6达临床护理技术操作常见并发症的预防与处理6.4

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1、1.测体温（腋表）操作并发症预防及处理1.1体温表破损1.1.1预防：1.1.1.1护士测体温前，检查体温表的质量。1.1.1.2患者神志清者，叮嘱患者擦干汗液，体温计紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧。1.1.1.3婴幼儿、危重患者、躁动患者、神志不清者等，应设专人守护，防止意外。必要时测肛温。1.1.2处理：1.1.2.1检查患者是否有腋下皮肤破损，及时给予对症处理。1.1.2.2立即报告护士长和值班医师。-81-2.口腔护理并发症预防及处理2.1窒息2.1.1预防：2.1.1.1意识不清者禁漱口，用血管钳夹紧棉球，每次只

2、用1个棉球，防止棉球遗漏在病人口腔内。2.1.1.2棉球湿度适当，以不滴水为标准。2.1.1.3有活动性假牙者应先取下。2.1.1.4操作前后清点棉球数。2.1.2处理：2.1.2.1呼救报告医生。2.1.2.2取出异物（用手，血管钳，吸引器等）。2.1.2.3给病人取头低脚高位，拍背。开放气道，给氧，必要时人-81-工呼吸。2.2黏膜损伤2.2.1预防：2.2.1.1夹棉球方法正确，不能用钳子直接接触黏膜。2.2.1.2擦洗动作轻柔。2.2.2处理：2.2.2.1损伤黏膜处出血者立即止血。2.2.2.2保护受损黏

3、膜（用西瓜霜等）。3．保护用具使用操作并发症预防及处理3.1床栏致伤及床栏损坏3.1.1预防：-81-3.1.1.1护士每班检查床档功能。3.1.1.2患者肢体与床档之间用软枕隔挡，以保护患者肢体。3.1.1.3教会照顾者正确使用床档，确保安全。3.1.2处理：3.1.2.1报告护士长、医师。3.1.2.2按医嘱对患者碰伤肢体进行检查，必要时拍片，明确诊断。3.1.2.3立即报修。3.2约束带致伤及肢体淤血3.2.1预防：3.2.1.1注意约束松紧。3.2.1.2使用棉质软约束带，必要时垫衬垫。3.2.1.3密切观

4、察约束部位的血液循环。3.2.2处理：-81-3.2.2.1报告护士长、医师。3.2.2.2立即松开约束带，由专人看护。3.2.2.3按医嘱对淤血、皮肤破损处进行换药。4.清洁灌肠操作并发症预防及处理4.1肠道痉挛或出血4.1.1预防：4.1.1.1正确选用灌肠溶液，温度适当（39~41℃）。4.1.1.2观察病人生命体征及关注病人主诉。4.1.1.3肛管插入轻柔，插入7~10cm，勿插入过深。4.1.2处理：4.1.2.1及时报告医生。4.1.2.2如发生脉速，面色苍白，出冷汗，剧烈腹痛，心慌气急-81-时，应立

5、即停止灌肠。4.1.2.3遵医嘱给予治疗药物。4.2腹压升高4.2.1预防：4.2.1.1密切观察病情变化。4.2.1.2转移患者注意力。4.2.1.3注意灌肠液流入速度，不宜太快。4.2.2处理：4.2.2.1灌肠中途如有腹胀或便意时，嘱深呼吸及放松腹部肌肉。4.2.2.2降低灌肠筒的高度，以减慢流速或暂停片刻。4.3损伤肠黏膜4.3.1预防：4.3.1.1掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压力。-81-4.3.1.2动作要轻柔，如插入受阻，可退出少许旋转后缓缓插入。4.3.2处理：4.3.2.1立即停止灌肠

6、。4.3.2.2保护受损黏膜。5．导尿操作并发症预防及处理5.1感染5.1.1预防：5.1.1.1实施导尿术时严格无菌操作。5.1.1.2鼓励患者多饮水，达到冲洗尿路的目的。5.1.1.3保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。5.1.1.4避免误入阴道。5.1.1.5集尿袋不得超过膀胱高度，防止尿液返流。-81-5.1.2处理：5.1.2.1遵医嘱给予抗菌素治疗。5.1.2.2嘱患者每天摄取足够的水分，使尿量维持在2000ml以上。5.1.2.3保持尿道口清洁，做好会阴护理。5.2虚脱及血尿5.2.1预防：5.

7、2.1.1防止患者膀胱高度膨胀。5.2.1.2实施导尿术时动作轻柔。5.2.1.3密切观察患者面色、神志等。5.2.2处理：5.2.2.1导尿第一次放尿量应<1000ml。5.2.2.2适当补充能量。5.2.2.3报告医生，有血尿者积极寻找原因，及时处理。-81-5.3黏膜损伤5.3.1预防：5.3.1.1操作动作要轻柔。5.3.1.2用无菌液体石蜡油润滑导尿管。5.3.1.3选择型号合适的导尿管。5.3.2处理：5.3.2.1报告医生，做好患者心理护理。5.3.2.2保护受损黏膜。5.3.2.3做好会阴护理。6

8、.肌肉注射并发症预防及处理6.1局部硬块、局部感染-81-6.1.1预防：6.1.1.1加强无菌操作。6.1.1.2粉剂的药物要充分溶解。6.1.1.3更换注射部位。6.1.1.4选用细长针头。6.1.2处理：6.1.2.1一旦发生皮下硬结，可用土豆片或50%硫酸镁外敷患处。6.1.2.2必要时用微波照射。6.1.2.3发生局部感染者遵医嘱使用抗生素。6.2