预防新生儿呼吸机相关肺炎的护理_进展

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1、word专业整理【研究生园地·综述】预防新生儿呼吸机相关肺炎的护理进展林真珠综述；王惠珍审校(南方医科大学护理学院，广东广州510515)【关键词】新生儿；呼吸机相关肺炎；疾病预防；医院感染；护理【中图分类号】R473．72【文献标识码】A【文章编号】1008—9969(2010)06A—0013—04呼吸机相关肺炎(ventilato卜associatedpneumonia，VAP)是机械通气患者常见的并发症之一，指原无肺部感染的患者，经机械通气治疗≥48h发生肺部感染，或原有肺部感染，机械通气治疗≥48h发生新的肺部感染⋯。VAP是儿科ICU中常见的医院学习资料

2、整理分享word专业整理感染，可导致机械通气时间延长、住院时间延长、住院费用增加、病死率增加嘲。如何预防新生儿VAP的发生是临床上亟待解决的问题之一。VAP的预防必须从2个方面着手：一方面防止外源性致病菌进入下呼吸道，另一方面减少内源性细菌的易位和感染【41。目前国内外的研究主要集中在手卫生、卧位、口腔护理、气道管理、呼吸机管道的管理、集束化干预等。新生儿疾病病种与成人有很大的不同，气道解剖、生理均有一定的特殊性，预防VAP学习资料整理分享word专业整理的措施与成人有一定的差异，现就预防新生儿VAP的护理进展综述如下。1新生儿VAP的研究概况【收稿日期】20lO加

3、2一06【作者简介】林真珠(1973一)，女，广东潮州人，本科学历，学士，在读硕士研究生。副主任护师。【通讯作者】王惠珍(1954一)，女，河北国安人，本科学历，教授，护理学院院长。SupportforRuralCare西versofPersonswitllStmkeShowsPromise【J】．RehabilNurs，2004，29(3)：95—103．【27】HartkeRJ，KingRB．7r色lephoneGroup学习资料整理分享word专业整理Interventionfor0lderStrokeCare舀vers[J】．TopStmkeRehabil，

4、2003，9(4)：65—81．f281ClarkMs'RubenachSWinsorAARandomizedContmlled％alof舳EducationandCounsellingInterventionforFamilies幽erStroke【”ClinRehabil，2003，17(7)：703-712．【29】Folkm叭S，L配amsRS．Stres8，AppraisaI，andCoping【M】．NewYork：SpringerPublishingCompany，1984：287—327．f301驹ren8enS，PinquanM，Duberstei

5、nP．HowE肫ctiveAre学习资料整理分享word专业整理InterventionswithCare茹vers?AnUpdatedMeta—Analysis【”Gerontolo矛st，2002，42(3)：356—372．【3l】吕春梅，吕迪春，吕望强，等．出院随访对精神分裂症患者家属家庭功能及生活质量的影响【J】．护理学报，2007，14(9)：国内报道新生儿VAP的发生率在20．8％一60．O％【铷。美国国家医院感染监测系统2002—2004年的资料显示，新生儿VAP的发生率为(1．4—3．5)，1000机械通气日【91。新生儿VAP的常见病原菌以G学习

6、资料整理分享word专业整理一杆菌为主，尤以肺炎克雷伯杆菌、肠杆菌属、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌常见，G+球菌以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金葡菌常见f蜘。新生儿VAP的危险因素众多，发病机制复杂，是外部环境与患者内部环境综合作用的结果。目前相关的研究基本上为回顾性，文献报道，低胎龄、低出生体质量、再插管、机械通气时间长、使用中枢抑制剂、频繁气管内吸引等是新生儿VAP发生的危险因素嗍。2新生儿VAP的预防干预2．1手卫生手卫生对预防医院感染的重要性已学习资料整理分享word专业整理得到广泛认同，台湾大学医学院NICU的研究显示【Ⅻ，提高手卫生的依从性，可有效地减少医

7、院感染及呼吸道感染的发生，手卫生是预防NICU医院感染发生简单、有效、经济的措施。香港玛丽医院儿科病房的研究显示11”，提高手卫生的依从性、减少触摸患儿的次数，使NICU患儿VAP的发生率由16．9／1000机械通气日下降至6．5／1000机械通气日。7—9．f321GIassTA，Berk眦nLF，HiltunenEF，eta1．TheFamiliesinRecoveryfmmstroke％al(FIRSn：蹦ma珂学习资料整理分享word专业整理StudyRe—sults【J】．PsychosomMed，2004，66(6)：889—897．f331Eldr