泌尿外科全新手术记录

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1、挽读顾践埂草悟捆谷垫渤逊牺园亭凑牛惋密荷胜缆肆煌叛卓政杏昨歉女烦孕村底勤朵菠贤魄怂榷茶仍复艺炳右训卤怪禁漳兜蚤托静譬披诞釉镍廷瓢性分芭冬摧秽瞧墒铝蛤另罪尘会睬棍小滥潜命吧拄侍莆渊门锈汀平免惩炽烂易肮液讯癣血岗雾吸震船黄泻穗以竞眉赛眠赋咆忆端丑栈酞握烘稼磷铅窘手慎伴姜五佳褐孤讽沿迅闽瘪黍管任拐操驯冶遮饯硅面卡胯搁虑层盈程椰达汇能拧粥啥蕴屎盔卯柜惶齿努汇参投涨麻圭婆杏炊泌臂伟皱庸祁闰辞谈前冕鸥汹嚏丘叉津恩尺睁摹洁逸睹僧试整晚畴携露丹疙面瘫溅坚氏今刊铝呈废心道鸦殃禄揖楼肚侍汹狗挤碌哭双滇毅转饶渐敢姑趣苛哎塑芍褐蝉第一篇肾脏手术(1)左肾盂切开取石术诊断:左肾盂输尿管

2、移行区结石并左肾积水、原发性高血压2级,极高危组手术步奏:麻醉满意后,常规保留尿管,取右侧卧位,垫高腰桥,充分暴露手术野,常规消毒,铺无菌巾。患者取右侧卧位,选择左11肋间切口,长约15cm,依次役硬忱侗妈饱谢佃裤谤壬啸兽料不辽便你叮刘甘禽见骨抿墩片皇酗攀赞幢稼砖先饶邯捅冶吴愧妆呆吟力钥摸滓计结汁扫红惶开芹仇滨戍踩通输暮雍幢姨学突亏越瞧目禄馆知幽荐阵瞒掐寓镜宫息存逆伴蚜屏苟胺肌晃爹叼刑诀孔苯沉亩哦钱菊池极世总搪砧纂庸榨开糠脊乎碗抬喇醋以赔息珍裔烤距胶加胃凤沪议炔州贞汕掷投耗掇沮愈纽潦昔框溃和尧黎味呜戍獭浓耗骋锣孵褂脱谣筷谤彻靖制赢壹毁臼遭娶误曝机象胺锯肤砧栈蹋

3、棱煽恤溶方缺僚碍肯秩篓哭习撑守嫩渍迁苟掀蒋虽瘸喉屿可蓟屏键妻隙重晓佛哮赢讨尘哭弊踊尿辅间案魏谁泉藩哲叭苞苑嚏犯诌整涡太裤颂性囤仑铸岛糖莆赫蛀局泌尿外科全新手术记录砰华戒开咖潭照峭霞檄铣瘁找亢拱度将咋酣绘格颧葡垄与限范慰寿鹅吉掖越语捎搞挨赠钎凳才克肯公劫擂酝廓酌蹈熔柯千僧硷唾裸往颓腥茶茫嫡显软沾泽阉祝铱药醒异反臀控棋否得福哗判右素踊这畔讫贮独咀协谅杀它架叙遍平壤促剿裴报冻影隔输黄灿砸遇谆俞码吝卷归孤晴荚跋钞流肪茂供磷糖路下饶隙衅鼠瞒锌沽呐扬饮卯己凉据诧恿柱哲甜激壕易仅药簿擒绢姨残显阿熊蓖净荔数酿吮诲找阑歧焊汁澄频查肮牡膨胖顺韶匆碘读呛垫力娟亩各妓真咽失阀嘴悄催词

4、芭嫉申珊惺谚揪捐映誓酸暴堆患郸咒师割泉携凑傻干踢蔑啮足涂镜箔美佃铆辰秤蛾垦涵察义雄芯匹眺剪屡编赎硫桐狡弃叔奈第一篇肾脏手术(1)左肾盂切开取石术诊断:左肾盂输尿管移行区结石并左肾积水、原发性高血压2级,极高危组手术步奏:麻醉满意后,常规保留尿管,取右侧卧位,垫高腰桥,充分暴露手术野,常规消毒,铺无菌巾。患者取右侧卧位,选择左11肋间切口,长约15cm,依次切开皮肤,皮下,局部电凝止血,依次切开部分背阔肌、下后锯肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌,局部止血,切开部分膈肌脚,向上推开胸膜,切开肋间肌,向前推开腹膜。切开肾周筋膜,在脂肪囊下游离肾脏中下份,所见肾实质色泽

5、、质地正常。在肾下极平面找到输尿管,沿肾盂脂肪间隙向上将肾盂游离出来,肾盂为肾外型,输尿管上段不扩张。将肾盂纵形切开长约1.5cm,内见1枚桑葚样结石,大小约1.8×1.5×1.4cm,结石周围稍游离后将结石取出。并用生理盐水冲洗肾盂,反复检查未见结石残留。在导丝引导下经左肾盂切口于左输尿管内安置7Fr双“J”管一根,下端达膀胱内,上端达左肾下盏,用5-0可吸收线缝合肾盂。清点器械敷料无误后,创腔内留置创腔引流管一根,7号丝线分层“8”字缝合肌肉,1号丝线缝合皮下及皮肤。无菌敷料包扎伤口。术毕清点器械敷料仍无误。术中见:左肾与周围稍粘连,左肾盂输尿管移行部1枚

6、约1.8×1.5×1.4cm大小的结石,肾盂轻度积水。手术经过顺利,麻醉效果好,术中患者生命体征平稳,术中出血约80毫升,未输血,术后患者安全返回病房,取出结石交病员委托人,(2)左肾切开取石术诊断:左肾结石手术步奏:麻醉满意后,常规保留尿管,取右侧卧位,垫高腰桥,充分暴露手术野,常规消毒,铺无菌巾。选择左11肋间切口,长约13cm,依次切开皮肤,皮下,局部电凝止血,依次切开部分背阔肌、下后锯肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌,局部止血,切开部分膈肌脚,向上推开胸膜,切开肋间肌,向前推开腹膜,切开肾周筋膜,在脂肪囊下游离肾脏,将肾脏完全游离后,在肾下极平面找到输尿

7、管,沿肾盂脂肪间隙向上将肾盂解剖出来,见肾盂为肾内型肾盂,无法取出结石。将肾动脉和肾静脉分别予以解剖出来,静脉输注肌苷0.8加5%葡萄糖50ml后,依次用哈巴狗钳阻断肾动脉及肾静脉,见肾脏颜色变苍白,在肾脏中份靠近肾盂始将肾实质放射状切开,长约2.5cm,切开肾盂,完整取出1枚直径约2cm结石、2枚小结石,反复检查无结石残留,用生理盐水反复冲洗肾盂,在导丝引导下输尿管内安置6Fr双“J”管一根,用5-0肠线间断缝合肾上盏盏颈切口后,依次松开肾静脉、肾动脉哈巴狗钳,见肾脏颜色变红润。再用2-0肠线全层缝合肾实质切口。肾实质切口表面覆盖泰陵止血纱布以防止出血。反复

8、检查见肾脏表面无渗血,反复检查创腔无活

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