消化道病变的影像诊断

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5、属于耳鼻咽喉科的范畴。咽与食管是两个紧密相连的不同器官，它不象咽与气管通过喉来连接，也不象其他的组织或器官间有截然的界限，咽和食管连接区手术时，耳鼻咽喉科与胸外科都要参与，咽-食管连接位于几个学科的交替与重叠位置，缺少对它们专一的关注。因此，咽-食管连接常常被外科医师、消化科医师和五官科医师遗漏或忽视。由于咽-食管连接常规X线检查相对比较困难，因此放射科医师对这一区域的认识，多年来一直比较模糊。随着影像诊断技术不断发展，咽-食管连接已经越来越被放射学家重视，它将成为影像诊断学的一个新热点。一、食管

6、入口的解剖和生理食管入口（esophagealinlet）有多个名称，环咽（Cricopharyngeus）、食管上括约肌(upper-esophagealsphincter)、环后区(postcrioidregion)，也可称为咽-食管段(pharyngoesophagealsegment)。它是下咽的一部分，也是食管的一部分，距门齿约15公分。咽-食管连接在人体矢状面上位于4-6颈椎的前面，咽-食管连接的后壁是椎前间隙，前壁的上方是杓状软骨和左、右杓状软骨间的杓间横肌，它们的上方有杓会厌皱襞覆

7、盖。杓状软骨的下方是环状软骨板，它们之间有杓环关节连接。环状软骨板的下缘与颈段食管前部相连。咽-食管连接的前方是喉。咽-食管连接在人体横断面上，它的后面紧贴颈椎前间隙，它的前面上方是两侧杓状软骨杓间横肌，下方是环状软骨板。它的两侧是咽下缩肌和环杓后肌，它们的外侧可见到甲状软骨下角。在冠状切面上，可清晰地见到咽-食管连接的前壁，由上而下杓会厌皱襞、杓间横肌和两侧环状软骨等结构，它们的外下方是两侧梨状窝，杓会厌皱襞构成梨状窝的内壁，梨状窝界于咽-食管连接和甲状软骨板之间。在正常人咽-食管连接连接MRI

8、正中矢状面图像上，咽-食管连接处的厚度是0.7-1.1cm（平均0.9cm），随着年龄的增加，咽-食管连接略呈增厚趋势。组成食管入口的肌群均是横纹肌，但是它们与人体其他部位的横纹肌有显著不同，这些肌纤维含氧量高并含有丰富的有弹性的肌骨膜和结缔组织，构成肌肉网，覆盖和附着在杓状软骨、环状软骨、甲状软骨、会厌软骨以及它们的韧带上，这些肌膜、软骨组织由迷走神经的分支支配，接受中枢的指令，开放或关闭咽-食管连接。食管入口平时处于紧张收缩状态，以保持上段食管的压力，防止胃-食管返流，并阻止呼