05急性胰腺炎

05急性胰腺炎

ID:35754316

大小:94.50 KB

页数:3页

时间:2019-04-16

05急性胰腺炎_第1页
05急性胰腺炎_第2页
05急性胰腺炎_第3页
资源描述:

《05急性胰腺炎》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、急性胰腺炎(有验案)【概述】    急性胰腺炎是常见的急腹症之一,系由胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症。主要症状特征有突然发作的腹部剧痛;伴有恶心、呕吐、发热、黄疽等;严重者有休克、呼吸衰竭、腹膜炎等并发症出现。病变轻重不等,轻者胰腺以水肿为主,病情有自限性,数天后即可完全恢复。严重者胰腺出血坏死,易并发休克、呼吸衰竭和腹膜炎等,死亡率高。急性胰腺炎属中医的“腹痛”、“胃脘痛”、“脾心痛”、“胁痛”等范畴。    【病因病理】    本病的发生与肝、胆、脾、胃、肠等脏腑关系密切。本病病因或由情志不畅,肝失疏泄,肝气

2、郁滞,日久化火化瘀;或由暴饮暴食,嗜酒过度,伤及脾胃,运化失职,湿热内结;或由寄生虫、结石阻于胆道,气机逆乱;从而导致本病。    【诊断要点】    1:常在发病前1~2小时有酗酒、暴饮暴食史。    2:水肿型  患者可有剧烈而持续的上腹部疼痛、或阵发性加剧;伴恶心、呕吐、轻度发热、或有黄疸;上腹部压痛,但腹肌不紧张强直;同时有血清及(或)尿淀粉酶显著增高;淀粉酶清除率(Cam)/肌酐清除率(Ccr)比值增高,3~5天可缓解,少数反复发作。    3:出血坏死型  患者全腹剧痛,出现腹肌强直、腹膜刺激症状,以及烦躁不安、四肢厥冷

3、等休克症状;血钙显著降低;腹腔诊断穿刺有高淀粉酶活性的腹水;与病情不相适应的血尿淀粉酶突然下降;肠鸣音显著降低,肠胀气或麻痹性肠梗阻;正铁血红白蛋白阳性;肢体可出现脂肪坏死;消化道的大量出血;低氧血症等。外周血白细胞、血尿素氮、血糖(无糖尿病史者)均升高;严重者可发生急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、循环功能衰竭、胰性脑病、代谢异常等并发症,乃至猝死。    【辩证分型】    1:肝郁气滞化火症状:突然发作的腹部剧痛、常在中上腹,走窜两胁、腰背,伴发热、咽干、口苦、暧气、恶心、呕吐、大便干结。舌质红,苔黄,脉弦数。    证候分析:情

4、志不畅,肝失疏泄,气滞不行,不通则痛,可有腹部剧痛突然发作;气病游走,故疼痛走窜两胁、腰背;气郁日久化火,可有发热、口音、咽干;肝气犯胃,胃失和降,可有暧气、恶心、呕吐;火热阻于肠道,故大便干结;舌质红、苔黄、脉弦数是为肝郁气滞化火之象。治则:疏肝解郁,清热泻火。    方药:清胰汤加减。    柴胡6克摈榔9克木香6克延胡索9克枳壳12克川栋子9克黄芩9克黄连3克金银花12克连翘9克生大黄9克芒硝15克随症加减:暧气、恶心、呕吐者,加竹茹9克,以降逆止呕;口渴者,加芦根30克,以生津止渴。    2:肝胆湿热内蕴症状:持续的腹部、

5、两胁钻痛或剧痛、阵发性加剧,胸闷、恶心、呕吐、发热或寒热往来,口音、目黄、身黄、尿黄。舌红苔黄腻,脉弦滑或弦数。    证候分析:湿热蕴结于肝胆,肝络失和,则持续的腹部钻痛或剧痛,阵发性加剧;湿热中阻,则胸闷、恶心、呕吐、发热;胆不疏泄,故寒热往来,口苦、胁痛;湿热交蒸,胆液不循肠道而外溢,故见目黄、身黄、尿黄;舌红、苔黄腻、脉弦滑或弦数均为肝胆湿热内蕴之象。治则:疏肝利胆,清热利湿。    方药:龙胆泻肝汤合茵陈蒿汤加减。    柴胡6克龙胆草6克黄芩9克黄连3克茵陈15克栀子9克车前子30克泽泻12克木通6克生大黄6克白芍20克

6、甘草3克随症加减:痛甚者,加延胡索、川??子、槟榔各9克,以理气止痛;胆结石引发者,加金钱草30克、海金砂12克、郁金12克,以疏肝利胆;胆道蛔虫引发者,加乌梅丸9克,以安蛔。    3:瘀热留滞肠胃症状:腹痛持续不解、痛如刀割、走窜两胁、腰背,腹胀满、按之痛,高热寒战,恶心呕吐,口渴烦躁,大便秘结,或见腹部、脐周瘀斑。舌质紫黯,苔黄燥,脉洪数。    证候分析:气滞日久,化热化瘀,故持续腹痛,痛如刀割,走窜两胁、腰背;瘀血有形,则腹胀满、按之痛;邪正交争,故高热寒战;肝火犯胃,则恶心呕吐、口渴烦躁;热阻肠道,则大便秘结;腹部、脐周

7、瘀斑,舌质紫黯均为瘀血内阻之象;苔黄燥、脉洪数是为内热炽盛之象。治则:逐瘀行血,清热通腑。    方药:桃红四物汤合大承气汤加减。    生地9克当归9克赤芍9克川芎6克桃仁9克红花6克生大黄9克芒硝15克枳实12克厚朴9克败酱草30克红藤30克地丁草12克随症加减:高热寒战、口渴烦躁者,加石膏30克、知母9克,以清热泻火;高热过程兼见汗出肢冷、面色脉微者,加人参9克、附子6克、龙骨30克、牡蛎30克,以益气回阳救逆。    【中成药】    1:龙胆泻肝丸  每次4.5克,每日2次。    2:茵栀黄冲剂  每次1包,每日3次。 

8、   3:大黄片  每次4片,每日3次。    【简便方】    1:老丝瓜1500克,捣汁,每小时服50毫升,昼夜不停。    2:鲜马齿苋500克、败酱草500克,煎汤,每次50毫升,病情严重者每小时1次。    3:芋艿250克

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。