喘证的中医辨证治疗

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1、喘证的中医辨证治疗喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为临床特征的病证。风寒壅肺证候主症：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗，舌苔薄白而滑，脉浮紧。　　证机概要：风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣　　治法：宣肺散寒　　代表方：麻黄汤合华盖散　　常用中药及参考用量：麻黄6g、紫苏子10g、半夏10g、橘红10g、杏仁6g、紫菀15g、白前10g表寒肺热证候主症：喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴

2、，舌苔薄白或薄黄，舌边红，脉浮数或滑。　　证机概要：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆　　治法：解表清里，化痰平喘　　代表方：麻杏石甘汤加味　　常用中药及参考用量：麻黄6g、杏仁10g、石膏20g、甘草3g、黄芩10g、桑白皮15g、苏子6g、半夏6g、款冬花10g痰热郁肺证候主症：喘促气涌，胸部胀痛，咳嗽痰多，质黏色黄，或兼有血色，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。　　证机概要：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃　　治法；清热化痰，宣肺平喘　　代表方：桑白皮汤　　常

3、用中药及参考用量：桑白皮15g、黄芩10g、知母10g、贝母6g、射干15g、瓜蒌皮15g、前胡10g、地龙6g。痰浊阻肺证候主症：喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。　　证机概要：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降　　治法：祛痰降逆，宣肺平喘。　　代表方：二陈汤合三子养亲汤　　常用中药及参考用量：半夏10g、陈皮10g、茯苓15g、苏子10g、白芥子6g、莱菔子10g、杏仁6g、紫菀15g、旋覆花10g。肺气郁痹证候主症：喘促症状每遇情志刺激而诱发，发时突

4、然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著，或无痰声。平素常多忧思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脉弦。　　证机概要：肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降　　治法：开郁降气平喘　　代表方：五磨饮子　　常用中药及参考用量：沉香5g、木香6g、厚朴15g、枳壳10g、苏子10g、代赭石15g、杏仁10g。肺气虚耗证候主症：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或见咳呛，痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利，面颧潮红，舌质淡红或有苔剥，脉软弱或细数。　　证机概要：肺气亏虚，气失所主，或肺阴亏虚，虚火上炎，肺失清肃　　治法：补

5、肺益气养阴　　代表方：生脉散合补肺汤　　常用中药及参考用量：党参15g、黄芪20g、五味子6g、炙甘草6g　　肾虚不纳证候主症：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱；　　或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。　　证机概要：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳。　　治法：补肾纳气。　　代表方：金匮肾气丸合参蛤散加减。　　常用中药及参考用量：炮附子10g、肉桂3g、山萸肉10g、胡桃肉15g、紫河车2g（研末吞服）、熟地20g、山药15g、当归1

6、0g、党参15g、蛤蚧10g。　　肾阴虚—七味都气丸合生脉散—滋阴纳气　　上实下虚—苏子降气汤—化痰降逆，温肾纳气正虚喘脱　　证候主症：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻扇气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，或有痰鸣，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。　　证机概要：肺气欲绝，心肾阳衰。　　治法：扶阳固脱，镇摄肾气。　　代表方：参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。　　常用药：人参、黄芪、炙甘草、山萸肉、五味子、蛤蚧（粉）、龙骨、牡蛎。