中国公民出入境证件申请表(样本)

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1、...护照条码港澳证件条码赴台证件条码中国公民出入境证件申请表（请用黑色签字笔或钢笔书写，并在相应选项内打“√”）：姓名张三拼音姓ZHANG拼音名SAN身份证号码4201231964122156XX性别男民族汉出生日期1964.12.21正面免冠半身出生地湖北武汉户口所在地XX路派出所彩色照片大小：40X30mm本人联系电话13966667777紧急情况联系人及电话王二15899993333□首次申领□补、换发□失效重新申领□加注□加注内容普通护照□曾用名加注（曾用名：）□姓名加注（姓名：）□曾持照加注（曾持护照号码：）□通行证和签注□仅申请签注□仅申请通行证□团队旅游□个人旅游□商

2、务□探亲□其他□逗留往来港澳往来香港签注□3个月一次□3个月二次□1年一次□1年二次□3个月一次□3个月二次□1年一次□1年二次□3个月一次□3个月多次□1年多次□3个月一次□3个月多次□1年多次□3个月一次□3个月二次□1年一次□1年二次□多次有效通行证和签注往来澳门签注□3个月一次□3个月二次□1年一次□1年二次□3个月一次□3个月二次□1年一次□1年二次□3个月一次□3个月多次□1年多次□3个月一次□3个月多次□1年多次□3个月一次□3个月二次□1年一次□1年二次多次有效港澳亲属姓名_____________________，性别______，港澳身份证号码仅探亲类签注填写__

3、________________________，与申请人关系_______________。∨∨通行证和签注□仅申请签注□仅申请通行证□加注往来台湾申请事由□团队旅游（□3个月一次□多次有效）□探亲（□6个月一次□多次有效）通行......证和□经贸交流（□6个月一次□多次有效）∨应邀（∨6个月一次□多次有效）签注□个人旅游□定居□居留□就学□乘务□其他取证方式∨前往公安机关出入境管理部门领取□邮寄送达邮寄邮编收件人联系电话地址......监护人意本人系申请人的_______________，□同意申请人办理出入境证件/□受申请人的委托代见或为办理出入境证件。委托他人□监护人/□被

4、委托人签名：年月日办证本人谨此声明：申此申请表所填内容真实正确无误，所提交的申请材料真实有效，如存在虚假情形，本人请愿意承担法律责任。人声申请人签名：明年月日电子往来港澳通行证持证人免登记使用港澳地本人谨此声明：持证人希望免登记使用港澳地区自助查验通道，同意香港入境事务处、澳门治安警察局在口岸查验工作中读取持证人电子往来港澳通行证中的指纹模板信息。区自助查验通道声明□持证人/□监护人签名：年月日??????以下栏目由公安机关出入境管理部门填写??????指纹采集指位右手：□拇指□食指□中指□环指□小指左手：□拇指□食指□中指□环指□小指采集采集人签名：年月日复核人签名：年月日情况无法

5、正常采集指纹的原因：□无法采集拇指指纹□指纹缺失、损坏□其他普通护照：□同意□不同意往来港澳通行证和签注：□同意□不同意往来台湾通行证和签注：□同意□不同意 受理意见受理人签名：审核人签名或签章：年月日年月日普通护照：□同意□不同意往来港澳通行证和签注：□同意□不同意审批往来台湾通行证和签注：□同意□不同意签发意见审批人签名或签章:年月日......公安部出入境管理局监制...