《偏瘫患者康复治疗》PPT课件

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1、1脑血管疾病患者康复长春医学高等专科学校李春娜2脑血管疾病患者的康复第一节概述一、基本概念二.主要危险因素三.分类及临床分期四.主要功能障碍五.康复治疗作用第二节康复功能评定一、运动功能评定二.感觉功能评定三.日常生活活动能力和生活质量评定第三节康复治疗一.康复目标二.康复治疗的基本原则三、康复治疗方法四.预后3第一节概述一、基本概念.脑血管疾病(CVD)又称脑血管意外、脑卒中,是指由于各种脑血管病变所引起的脑部神经组织病变。以起病急骤,迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象。临床表现头痛、头晕、意识障碍等脑部症状和引起偏瘫、失语、认知障碍等局灶性神经功能异

2、常,并持续时间超过24小时或引起死亡的一组临床综合征。4第一节概述(二)脑血管疾病的康复是应用康复医学的基本理论,全面阐述脑血管疾病后功能障碍现象、发生的机制,对其各方面障碍进行康复功能评定,并依据评定制定康复方案,进行全面康复治疗的过程。5第一节概述二、主要危险因素(一)高血压(二)心脏病(三)糖尿病(四)短暂性脑缺血与脑血管疾病病史.(五)吸烟和酗酒(六)高脂血症(七)其他脑血管疾病危险因素7第一节概述三、分类及临床分期(一)出血性脑血管疾病出血性脑血管疾病属原发性非外伤性脑血管出包括脑出血、蛛网膜下腔出血等。(二)缺血性脑血管疾病缺血性脑血管病又称脑

3、梗死,包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死。指脑部血液供应障碍,缺血缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。8第一节概述四、主要功能障碍(一)运动功能障碍1.典型的痉挛模式2.共同运动3.联合反应4.步态异常91.典型的痉挛模式部位表现模式头部旋转并向患侧屈曲面向健侧上肢上肢肩胛骨回缩,肩带下降,肩关节内收、内旋肘关节屈曲伴前臂旋后(可有旋前)腕关节屈曲并向尺侧偏斜手指屈曲内收躯干患侧骨盆旋后上提髋关节伸展、内收、内旋膝关节伸展足跖屈、内翻,足趾屈曲、内收第一节概述102.共同运动是在脑组织损伤后出现的一种肢体异常活动,表现为患侧肢体某一关节进行主动运

4、动时,会引发相邻的关节甚至同一肢体的所有关节出现不可控制的运动,并形成特有的活动模式,称其为共同运动。在主动的用力运动时共同运动表现典型。第一节概述11(1)上肢共同运动:上肢屈肌功能占优势,因此,屈曲共同运动出现早,也明显。①上肢屈曲共同运动:表现为肩胛骨回缩、上提,肩关节后伸、外展、外旋,肘关节屈曲,前臂旋后,腕和手指屈曲;②上肢伸展共同运动:表现为肩胛骨前伸,肩关节前屈、内收、内旋,肘关节伸展,前臂旋前,腕和手常为伸腕、屈指。第一节概述12(2)下肢共同运动:下肢由于伸肌功能占优势,因此,主要为伸展的共同运动模式。①下肢伸展共同运动:表现为髋关节后伸

5、、内收、内旋,膝关节伸直,踝跖屈、内翻,足趾背屈;②下肢屈曲共同运动:表现为髋关节屈曲、外展、外旋,膝关节屈曲,踝跖屈、内翻,足趾跖屈。第一节概述 四、主要功能障碍133.联合反应偏瘫患者在进行健侧肢体的肌肉抗阻力收缩运动时,其兴奋可以波及到患侧而引起瘫痪肢体肌肉的收缩,这种反应就称为联合反应。表现有对称性和不对称性两种反应状态。第一节概述14第一节概述(1)上肢联合反应:①健侧上肢进行外展抗阻力运动,当阻力达到一定强度后,患侧肩可以出现外展动作;②健侧肘关节抗阻力屈曲或伸展,患侧肘关节可出现相同的屈曲或伸展动作;③健侧腕关节抗阻力屈曲或伸展,患侧腕关节可

6、出现相同的屈曲或伸展动作。15第一节概述(2)下肢联合反应:①非对称性联合反应是健侧下肢抗阻力屈曲时,患侧下肢出现相反的伸展;健侧下肢抗阻力伸展时,患侧下肢出现相反的屈曲;②对称性联合反应是健侧下肢抗阻力外展或内收时,患侧下肢可出现相同的外展或内收运动。16第一节概述(3)同侧联合反应:①患侧上肢抗阻力屈曲,引发患侧下肢伸肌张力增高或伸展;②患侧上肢抗阻力伸展,引发患侧下肢屈肌张力增高或屈曲。17第一节概述(二)感觉功能障碍脑血管病患者以偏身的感觉障碍为常见。其中包括一般感觉障碍,如浅感觉的痛、温、触觉;深感觉的关节位置觉、震动觉、运动觉等;复合感觉障碍,

7、如皮肤定位感觉、两点间辨别觉、体表图形觉、实体觉和重量觉障碍;特殊感觉障碍最常见有偏盲,偏盲是因患者半侧视野缺陷导致,表现为看不到盲侧空间的物体,因此产生身体姿势异常和生活的困难。18第一节概述(三)心理障碍抑郁症是脑血管疾病患者最多见的心理障碍,表现为情绪低落、对事物缺乏基本的兴趣、做事动作迟缓、长期失眠、体重下降、常伴有焦虑,各种症状常有夜晚较轻白天严重等特点。抑郁症若存在会明显影响康复的疗效。19第一节概述五、康复治疗作用(一)能够良好地预防和减轻脑血管疾病后各种并发症的发生、发展。(二)可以有效地防止脑血管疾病后肢体和关节的畸形发生,最大程度地减轻

8、运动障碍的程度。(三)可以将病后已经发生和将可能发生的各方面障碍降

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