不同手术方式对贲门癌临床疗效的影响附491例临床病例分析

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1、研究生个人简介纪宝尚，1985年08月出生于山东省青岛市，2010年9月考入徐州医学院外科学普外科专业，现已通过国家英语六级和国家执业医师资格考试，应获学分20分，实获得学分22分，并圆满完成了18个月的临床培训。读研期间顺利完成了学位课题研究及毕业论文写作，通过了毕业论文盲审，并撰写学位论文1篇，己在《中国医师进修杂志》发表。目录缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·1中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·2Abstract⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。4前’言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一6日8百⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一7结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。11讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一33综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37攻读硕士学位期间发表学术论文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯53临床培训小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯54致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯56论文独创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯57论文使用授权声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯57论文审阅认定书⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯58徐州医学院硕士学位论文缩略词ACC缩略词表Abbrevi

4、afion英文全称Adenocarcinomaofthecardia贲门癌中文全称AJCCAmericanJointCommitteeonCancer美国癌症研究联合会AEGAdenocarcmomaoftheesophagogastricjunction食管胃交界部腺癌CYP2E1C舛。chromep4502El细胞色素氧化酶P4502E1D2ExtendedlymphnodedissectionEGJ腿EsophagogastricjunctionHematoxylin—esosinHphelicobacterpylor

5、iIHCImmunohistochemistryLNLymplmodeMTHFRMethylenetetrahydrofolatereductaseR0CurativeresectionRIMicroscopicresidualcancerR2MicroscopicresidualcancerSNPSinglenucleotidepollymorphism扩大性淋巴结清扫食管胃交界部苏木素一伊红幽门螺杆菌免疫组织化学淋巴结亚甲基四氢叶酸还原酶根治性手术显微镜下有肿瘤残留大体标本有肿瘤残留单核苷酸多态性徐州医学院硕士学位论文不

6、同手术方式对贲门癌临床疗效的影响——附491例临床病例分析中文摘要目的本文旨在通过回顾性分析徐州医学院附属医院贲门癌手术病例，探讨贲门癌不同手术方式的治疗效果。方法收集2002年11月～2012年11月期间徐州医学院附属医院收治的行根治性手术的贲门癌病例，根据手术方式分为经胸组、经腹组、胸腹联合组，通过回顾性研究其性别、年龄、症状体征、辅助检查(消化内镜活检、CT、超声内镜、X线钡餐)、手术入路、术中失血量、手术及住院时间、病理类型及分化程度、淋巴结清扫量及转移情况、上切缘肿瘤残留、吻合口瘘、术后并发症(肺部感染、心血管系统

7、并发症、切口感染)、生存率、费用等，对责门癌合理的手术方式进行探讨。对本组病例进行电话、书信、门诊随访研究，以患者手术当日为随访起点时间，随访至2013年2月28日，研究结局定为因肿瘤死亡。应用SPSS16．0软件，主要统计指标均进行正态性及方差齐性检验，多组间比较采用单因素方差分析及多个独立样本非参数检验，生存率计算及生存曲线绘制采用Kaplan．Meier法，单因素预后分析采用Log．rank检验。在统计结果中，当P<0．05时，差异有统计学意义。结果2002年11月～2012年11月期间我院收治并行根治性手术的贲门癌患

8、者491例，其中男性403例，女性88例，发病年龄33．89岁，平均年龄63．3岁，以中老年为主。术前检查诊断正确率：消化内镜活检为97．2％；CT为91．2％；超声内镜为89．7％；X线钡餐为78．4％；其中，消化内镜活检诊断正确率最高，差异有统计学意义(P<0．05)。491例贲门癌患