给药方案对抗菌药物疗效与ADR的影响

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1、孙淑娟简介博士,主任药师,山东省千佛山医院药学部副主任,抗感染专业临床药师。山东大学教授,硕士研究生导师,发表论文80余篇,SCI收录20篇,主编书籍6部。2007年去亚特兰大参加了“美国药师协会学术年会”2009年去美国SamfordUniversity进修临床药学实践半年。2009-2013连续4年参加了亚洲临床药学大会,并在大会上进行了学术交流。2015年参加了美国临床药学年会1中国医药教育协会药物临床应用专业委员会副主任委员中国药理学会化疗药理专业委员会委员山东省药学会医院药学专业委员会副主任委员山东省医师协会临床药学专

2、委会副主任委员山东省药学会抗生素临床合理应用专业委员会委员《BritishJournalofPharmaceticalResearch》审稿专家《AnnalsofClinicalMicrobiologyandAntimicrobials》阅稿专家《JournalofInfectioninDevelopingCountries》阅稿专家山东省千佛山医院孙淑娟2015.12.05给药方案对抗感染药物疗效与ADR的影响Contents一抗感染药物给药方案与药物疗效及ADR二抗菌药物应用新的理论与研究药 品(Drug)用于预防、诊断、治

3、疗疾病的特殊商品,是人们防病、治病,调节生理功能,提高健康水平的重要武器。药品是一把双刃剑4影响药物疗效与ADR的因素药品因素:氨基糖苷类、多粘菌素、一代头孢、磺胺大环内酯类、四环素类、抗结核药氯霉素…患者因素:不同生理期、病理期给药方案:不同途径、频次、剂量、溶媒…药物相互作用饮酒、吸烟与食物:戒酒硫样反应5合理用药的主要因素CorrectdrugAppropriatepatientCorrectadministrationLesssideeffectsBestcost/efficacy常用抗感染药物如何给药才合理?一、抗菌药

4、物应用新理论与研究PAEPK/PD理论应用MonteCarloMPC理论与应用流行病学研究:药物附加损害细菌耐药机制药物外排与耐药……研究的终极目标:提高疗效,减少ADRPK/PD研究与应用Pharmacokinetics(PK)meanswhatthebodydoestothedrug.Pharmacodynamics(PD)meanswhatthedrugdoestothebody(pathogen).Numerousstudieshaveshownthatclass-appropriatePK/PDparametersar

5、eexcellentpredictorsofantibioticefficacy.抗生素的后效应(PostantibioticEffect,PAE):是指细菌在接触抗生素后,虽然抗生素血清浓度降至最低抑菌浓度(MIC)以下或已消失后,对微生物的抑制作用依然维持一段时间的效应。www.themegallery.comCompanyLogoAntibacterialscanbedividedinto3categoriesaccordingtoPK/PDandPAE:PatternofActivityAntibioticsGoalof

6、TherapyPK/PDParameterTypeIConcentration-dependentkillingand ProlongedpersistenteffectsAminoglycosidesFluoroquinoloneDaptomycinKetolidesMaximizeconcentrationsPeak/MIC24h-AUC/MICTypeIITime-dependentkillingandMinimalpersistenteffectsPenicillinsCephalosporinsCarbapenemsE

7、rythromycineLinezolidMaximizedurationofexposureT>MICTypeIITime-dependentkillingandModeratetoprolongedpersistenteffects.AzithromycinTetracyclinesVancomycinClindamycinOxazolidinonesMaximizeamountofdrug24h-AUC/MICwww.themegallery.comMonteCarlo模型MonteCarlo模拟:根据待求随机问题的变化规

8、律,人为地构造出一个合适的概率模型,依照该模型进行大量的统计实验,使它的某些统计参量正好是待求问题的解。MonteCarlo模型的应用将临床常用药物不同给药方式与剂量下获得的药代动力学参数以及特征性分布,按现有规律放大到大量人群,用这些虚拟人群参数,结合大量临床

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