麻醉机的基本原理及其检测技术

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1、第三章麻醉机的基本原理及其检测技术§3~1概述§3~2麻醉机的基本原理§3~3典型麻醉机§3~4麻醉机的检测1.麻醉的定义和意义麻醉(Anaesthetic)的广义定义是让病人全身或局部暂失痛觉。麻醉分全身麻醉和非全身麻醉。全身麻醉的特点是大脑抑制,完全失去知觉,病人不但无痛觉,就连怕觉、累觉和不舒适的感觉也都丧失,并且病人也无任何自主和不自主的反射。全身麻醉的方法一般有吸入麻醉法和注入麻醉法之分。吸入麻醉法是让病人吸入麻醉混合气体(保证一定的氧浓度)以达到全身麻醉;注入麻醉法是将液体麻醉剂或溶液注入病人体内以达到全身麻醉。吸入麻醉法和注入麻醉法相比前者

2、要优越,因为吸入麻醉时麻醉气体吸入也有呼出,麻醉师能随时调节混合气体的浓度,以达到改变其麻醉深度。注入麻醉时不易随时改变,如果麻醉过深或过浅不但能影响手术,而且易出现生命危险。常用麻醉药甲氧氟烷乙醚氟烷安氟醚异氟醚氧化亚氮七氟醚地氟醚蒸发器内的麻醉气体浓度,实际上是一定温度下的饱和蒸气浓度,即在该温度下蒸发器所能蒸发的最大气化浓度。例如,20℃时蒸发器内异氟醚浓度高达32.0%(υ/υ),但是麻醉中需用的仅是0.7%~1.5%(υ/υ),因此必须经空、氧等气体稀释后,才能送入病人呼吸道临床上使用的N2O是加压液化后装入贮气筒内的,贮气筒下部是液态的常识:

3、2.麻醉机的使用现在的麻醉机要求能准确释放麻醉气体,并且能从蒸发罐中释放出准确浓度的麻醉蒸气,同时要保证供氧充足、排出二氧化碳完全、呼吸阻力低、无效腔量小等特点。2.麻醉机发展特点早期的麻醉机结构比较简单,利用气压测量表、乙醚蒸发瓶、呼吸管路及一些阀门组成的机械装置,由人工进行操作通气。后来逐渐发展为挥发罐、气体供应系统、残气吸附器、简易呼吸机等结构。现代麻醉机所应用:二氧化碳浓度、氧浓度、气道压力、呼吸频率、气体流量等监测和上下限报警,故障提示、术中病人各种生命体征监护和病人回路中水分加热的排除。特别是麻醉工作站的出现,它良好的用户界面,全面的病人生理

4、参数监测,集成化的呼吸管路,高性能的呼吸器,精确的电控气体输送系统,强大的病人麻醉管理系统,均代表了现代麻醉机技术的发展方向。目前我国医院常用的麻醉机品牌有:德国Dräger、芬兰Ohmeda、英国KONTRON、北京ACM、上海MHJ、江苏RY等。(1)主机内具有必备的机器功能和条件报警(2)配有功能完善的全能呼吸器(3)装有高精度的麻醉药蒸发罐可以精确地选择和控制麻醉药浓度,节省麻醉药,在一台机器上可同时选配多达三种麻醉药的蒸发罐,选择更换方便,自身还有联锁装置,防止误动作。(4)增加了各种电子和机械监护仪(5)增加了排污、废气装置手术室内工作人员同

5、处一个环境,如果不注意将会造成不同程度的麻醉污染,,所以应尽量减少全麻醉药物对工作人员的影响和对手术室的污染。常用含氟液体的气化参数麻醉液体分子量沸点(℃)(101.3kPa)气化热(J/ml)饱和蒸气压(kPa)(20℃时)氟烷19750.2209.8(20℃)32.05异氟醚184.518.5259.2(25℃)33.25安氟醚184.556.5263.3(20℃)23.28七氟醚200.158.6-20.9地氟醚16823.5-89.3麻醉机的分类(一)按使用的对象来分:1.成人用麻醉机;2.婴幼儿用麻醉机;3.成人婴幼儿兼用型麻醉机,即成人麻醉机

6、附有婴幼儿气路和婴幼儿呼吸机风箱。(二)按流量分:1.高流量麻醉机:此类麻醉机中,O2和N2O最低流量均大于0.5L/min,只能进行高流量麻醉操作。2.低流量麻醉机:此类麻醉机中,O2和N2O最低流量均可达0.02L/min或者0.03L/min,因此,既能用作低流量麻醉,也可以进行高流量麻醉。(三)按功能多少和结构复杂程度分:1.全能型:功能齐全,结构复杂,具备电子或电脑控制的呼吸管理系统、监测报警以及记录功能,又称麻醉工作站;2.普及型:结构功能较前者简单,但基本结构和重要部件具备,使用相对简单,功能也简单;3.轻便型:具备麻醉机的基本功能,但结构

7、简单、轻便,携带方便灵活。§3~2麻醉机的基本原理现代麻醉机的结构:供气装置、麻醉蒸发器、麻醉呼吸机、CO2吸收器、安全监测装置及其它附属装置供气装置一、气源麻醉用气体应为液化气体或压缩气体。在密闭容器内,当温度为21℃(70℉)时,气体的绝对压强超过274.59kPa(2.8kg/cm2),或在70℃(130℉)时绝对压强超过715.89kPa(7.3kg/cm2),或液化气在37.81℃(100℉)时,蒸气压超过274.59kPa(2.8kg/cm2)均属压缩气体。压缩气体装在耐高压的贮气筒内或由中心供气系统供给。二、贮气筒表4-8医用压缩气筒的颜色

8、标记表4-8医用压缩气筒的颜色标记ISO英国美国荷兰瑞士中国日本air黑/白黑/

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