结核病的认知(who)

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1、结核病结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病。世界卫生组织将每年的3月24日定为纪念世界防治结核病日,以提高公众对结核病在健康、社会和经济方面带来的破坏性后果的认识,并加紧努力,在全球终止结核病流行。这个日子也标志着罗伯特·科赫博士在1882年的这一天宣布发现结核病致病菌,为该病的诊断和治疗开辟了道路。结核病仍然是世界上最致命的传染病杀手。每天,约4500人因结核病失去生命,近3万人患上这一可预防且可治愈的疾病。自2000年以来,全球对抗结核病的努力拯救了约5400万条生命,

2、使结核病死亡率下降42%。结核病由经常感染肺部的细菌(结核分枝杆菌)引起。结核病可防可治。结核病通过空气在人与人之间传播。当患有肺结核的人咳嗽、打喷嚏或吐痰时,就会把结核菌喷到空气中。人们只需要吸入少数几个这类细菌就会获得感染。世界上大约四分之一的人口患有潜伏性结核,这意味着人们已经感染了结核菌,但(尚)未因病倒下,也不会传播疾病。结核菌感染者在一生中因结核病而病倒的危险为5%-15%。但是,像是艾滋病毒携带者、营养不良或糖尿病等免疫系统受损的人,或者烟草使用者,他们的患病风险会高出很多。当人们发展为活动性结核病时,一些轻微症状(如咳嗽

3、、发烧、盗汗或体重减轻)可能会持续数月。这可能会延误就医,将细菌传播给他人。活动性结核病人在一年之中可以通过密切接触感染10至15个人。如不加适当治疗,平均45%的艾滋病毒阴性结核病患者以及几乎全部艾滋病毒阳性结核病患者会失去生命。结核病大多影响到年富力强的成年人。但是,所有年龄组人群均面临危险。95%以上的病例和死亡发生在发展中国家。艾滋病毒感染者患活动性结核的可能性比正常人高20至30倍(见以下结核病和艾滋病毒部分)。有其它免疫系统受损疾病的人们患活动性结核病的风险也较高。2017年,100万名儿童(0-14岁)染上结核病,并有23

4、万儿童(包括与艾滋病毒相关的结核病儿童)死于该病。其中,烟草的使用大大增加了感染结核病和因病死亡的风险。全世界7.9%的结核病病例归咎于吸烟。结核病在世界各地都会发生。2017年,东南亚区域和西太平洋区域发生的新结核病例数量最多,占新病例总数的62%,其次是非洲区域,占新病例总数的25%。2017年,87%的新结核病例发生在30个高结核病负担国家。其中八个国家占新结核病例的三分之二:印度、中国、印度尼西亚、菲律宾、巴基斯坦、尼日利亚、孟加拉国和南非。活动性肺结核的常见症状为咳嗽,有时伴有痰和血,还有胸痛、乏力、体重减轻、发热和夜间盗汗。

5、许多国家仍依赖使用已久的被称为痰涂片镜检的方法来诊断结核病。经过培训的实验室技术员在显微镜下观察痰标本,检查是否存在结核杆菌。利用显微镜仅可发现半数结核病例,不能发现耐药情况。世卫组织于2010年推荐使用XpertMTB/RIF®快速检测仪,自此以来这一方法的使用得到大幅扩展。该检测法可以同时发现结核病和对利福平这种最为重要的结核病药物的耐药情况。可在两小时内做出诊断,世卫组织现将这一检测法推荐为对所有带有结核病症状和体征病人做出最初诊断的检测方法。耐多药和广泛耐药结核病(见下文耐多药结核病部分)以及与艾滋病毒相关的结核病的诊断则可能较

6、为复杂且费用昂贵。2016年,世卫组织推荐使用4种诊断检测方法——在不能使用XpertMTB/RIF的周边卫生中心开展结核病检测的一种分子快速检测法,以及用来发现对一线和二线结核药物产生耐药情况的3种检测法。在儿童中尤其难以诊断结核病。目前通常只能使用XpertMTB/RIF检测法来协助做出儿童结核病诊断。结核病是一种可防可治的疾病。活动性、对药物敏感性结核病可以通过标准的四种抗菌素六个月疗程进行治疗,同时由卫生工作者或经过培训的志愿者为患者提供信息、督导和支持。如果没有这种支持,坚持治疗可能较为困难,疾病可能会蔓延。如果能够提供药物并

7、适当服药,绝大多数结核病例均能被治愈。在2000年至2017年期间,估计有5400万人的生命通过结核病诊断和治疗得以挽救。

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