三级医院评审院办工作制度

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1、行政系统岗位制度目录1、医院会议制度2、院领导深入科室制度3、院长行政查房制度4、院总值班制度5、院晨间交班制度6、院长接待日工作制度7、请示报告制度8、院长办公室工作制度9、印信管理和使用制度10、保密制度11、打字、油印、复印制度12、文书管理制度13、文书档案管理制度14、档案立卷归档制度15、档案安全保密制度16、档案库房管理制度17、档案借阅制度18、档案统计制度19、医院信息公示制度20、医院院务公开制度医院会议制度1、院务会:由院长主持,全体院级领导、机关各科室负责人和有关人员参加。每周一次,传达上级指示,研究和安

2、排工作。2、院周会:由正、副院长主持,科主任(负责人)、护士长及各科负责人参加。每二周一次,传达上级指示,小结上周工作,布置本周工作。3、科主任会:由正、副院长主持,科(室)主任或负责人参加,汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。4、科周会:由科室正、副主任主持,病房、门诊负责医师等和护士长参加。每周一次,传达上级指示,研究和安排本周工作。5、科务会:由科室正、副主任主持,全科人员参加。每月一次,检查各项制度和工作人员职责的执行情况,总结和布置工作。6、护士长例会:由护理部正、副主任或正、副总护士长主持,各科室、病区护

3、士长参加。每二周一次,总结上周护理工作,布置本周护理工作。7、门诊例会:由医务科或门诊部正、副主任主持,所有在门诊工作的各科负责人参加,每月一次,研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题,协调各科工作。8、晨会:由病房负责医师或护士长主持,全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开,进行交接班,听取值班人员汇报,解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题,布置当日工作。9、住院患者座谈会:由病房护士长或指定专人召开,患者代表参加。院每季一次,科室一般每月一次,听取并征求住院病员及家属的意见,

4、相互沟通,增进了解和信任,改进工作。10、医、护、技联席会议:由业务院长主持,相关职能管理与医疗、护理、医技科(室)主任或负责人参加,汇报对诊疗服务流程中存在的缺陷,提出整改与协调的意见与措施。院领导深入科室制度1、经常深入科室调查研究1.1医院领导干部要经常深入所分管的科室,调查研究,直接掌握情况,抓好典型,协助总结推广先进经验。1.2深入科室,围绕患者安全,重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。征求科室及各类人员对医院管理工作(包括医院长远规划和近期目标)的意见和建议,表扬好人好事,改进工作。1

5、.3院领导要参加部分业务实践,如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。2、医院领导行政查房2.1医院领导至少每月主持一次行政查房,各相关职能科室负责人参加,深入到一线科室,重点检查医疗、护理、科技、教学、后勤保障及科室管理等方面的工作情况,听取病员和临床科室职工的意见和要求,发现问题及时解决。2.2行政查房前,相关职能科室要到基层了解情况,听取意见反映,作好准备。每次查房要确定主题,围绕主题展开。2.3行政查房所涉及的内容,需要形成书面简报,相关科室必须限期给予答复和反馈,并在下一次查房时作汇报。3

6、、领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作3.1医院领导班子集体至少每季度一次,讨论在保持医院的质量方针和质量目标、质量指标过程中存在的问题,提出改进意见与措施,并有反馈记录文件。3.2紧密围绕医疗质量与安全管理的重点与目标,对存在的不良事件与缺陷,要从管理的体系、运行机制与制度程序中提出有针对性的整改意见,形成良好的医院安全文化氛围。3.3每年至省召开一次有医院领导班子集体参加的“医疗质量与安全管理”全院专题工作会议,以及不同层次多种形式的工作会议。院长行政查房制度1、定期由院长或行政副院长主持,院办、党办、器械科、总务科、

7、质管科、人事科、感染科、保卫科等职能科长参加。2、对医院的医疗行政管理工作进行检查,重点对医疗、护理、教学、科研、器械运转状态、后勤保障、四防安全、医德医风、服务质量、病人生活等工作,检查规章制度执行情况,听取病人和医务人员的意见,改进工作。院总值班工作制度1、院总值班由院级领导、各科室的正、副科长(主任)轮流参加,机关一般干部参加总值须由院长批准。2、总值负责处理非办公时间的医疗、行政、安全、秩序和应急事宜,及时传达处理上级指示和紧急通知,接待患者来访,承办各项具体工作。3、必须在当日下班前到岗,翌日上班后离岗,做好值班记录,

8、坚守岗位,履行职责。深入科室巡视、检查,发现问题及时解决。下科室时应将去向告知急诊科或门诊保卫人员。4、遇有重大问题,如发现中毒、传染病或需各科室紧急抢救等特殊情况及时报告院长。5、总值班人员认真做好值班记录,次日向院领导班子全体及职能科室科长参加的交班会汇报,

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